月经后期,亦称经行后期、月经延后、月经落后、经迟等,是指月经周期延后7天以上,甚至三五个月一行者。
一般认为要连续出现两个周期以上,若每次仅延后三五天,或偶然延后一次,下次仍如期来潮者,均不作月经后期论。
此外,青春期月经初潮1年内,或围绝经期绝经前,周期有延后但无其他证候者,亦不作病论。
月经后期如伴经量过少,常可发展为闭经。
西医学功能失调性子宫出血,出现月经延后征象者,可参照本病治疗。
本病的发病机制有虚有实。
虚者多因肾虚、血虚、虚寒导致精血不足,冲任不充,血海不能按时满溢而经迟;
实者多因血寒、气滞等导致血行不畅,冲任受阻,血海不能如期满盈,致使月经后期而来。
如若素体肥胖,痰湿内盛,或劳逸过度,饮食不节,损伤脾气,脾失健运,痰湿内生,痰湿下注冲任,壅滞胞脉,气血运行缓慢,血海不能按时满溢,也可导致经行错后。
其治疗以调整周期为主,
虚证治以补肾养血,或温经养血;
实证治以理气活血,化痰行滞。
虚实夹杂者,分别主次而兼治之。
目录
上集
一、脾胃衰弱用方
二、血寒用方
三、宫寒用方
四、肝肾气郁用方
下集
五、气血双虚用方
六、血虚用方
七、气虚血瘀用方
八、血热用方
九、其他症状用方
一、脾胃衰弱用方
1.补中汤
来源:《陈素庵妇科补解》卷一。
主治:妇人脾胃衰弱,饮食减少,不能生血,经水后期而至者。
组成:白术(姜汁炒)三钱,茯苓一钱,人参一钱,山药一钱二分,广皮一钱,当归(酒炒)一钱五分,白芍(酒炒)一钱二分,熟地(姜汁炒)三钱,川芎一钱二分,炙草五分,葛根(酒炒)一钱,香附(醋炒)三钱,生姜三片,大枣五枚。
2.异功散加当归川芎汤
来源:《万氏女科》卷一。
功用:补脾胃,进饮食,养气血。
主治:妇人形瘦食少,脾胃衰弱,气血虚少、经过期后行者。
组成:人参,白术,茯苓,炙草,陈皮,归身,川芎各一钱。
用法:生姜、大枣为引,水煎服;兼服地*丸。
3.参术大补丸
来源:《万氏女科》卷一。
主治:妇人平素多痰,脾胃虚损,气血失养,经水过期后行。
组成:人参五钱,白术,白茯苓,陈皮,莲肉,归身,炙草各三钱,山药一两,砂仁,川芎,石菖蒲各五钱。
用法:上为末,薄荷包米煮饭为丸。米饮送下。
4.苍莎导痰丸
来源:《万氏女科》卷一。
主治:
1.《万氏女科》:多痰兼气血虚弱,数月而经一行者。
2.《会约医镜》:湿痰白带。
组成:苍术,香附各二两,陈皮,白茯苓各一两五钱,枳壳,半夏,南星,炙草各一两。
用法:生姜自然汁浸饼为丸。淡姜汤送下。
5.芎归汤
来源:《竹林女科》卷一。
主治:妇女脾胃虚弱,形瘦食少,过期经行者。
组成:当归身,川芎,香附,枳壳(炒)各一钱,滑石二钱。
用法:生姜为引。
6.调经乌鸡丸
来源:《竹林女科》卷一。
主治:月经愆期。由脾胃虚弱,冲任损伤,气血不足,致经来或前或后。
组成:白毛乌骨未炖雄鸡一只(约重一斤,以糯米喂七日,勿令食虫蚁,以绳缢死,干挦其毛,去肚内杂脏不用,纳生地*、熟地*、天门冬、麦门冬各二两于鸡肚内,以好酒十碗,文火煮烂,取出肚内药,将鸡连骨用桑柴火焙干,仍以前煮过之生地等药酒,又浸又焙,至鸡骨肉枯为度,研极细末),人参五钱,肉苁蓉(酒洗净),炒破故纸,砂仁,当归,白术,川芎,丹参,茯苓,甘草(炙),杜仲(盐水炒)各一两,香附米(醋制)四两。
用法:共为细末,入鸡骨肉末和匀,酒面糊为丸。每服五十丸,空心米汤下。
7.加味参苓白术散
来源:《会约医镜》卷十四。
功用:平补脾胃。
主治:月经后期。
组成:人参(随用),白术二两,茯苓一两半,山药一两五钱,陈皮一两,莲肉二两,当归二两,炙草一两,砂仁八钱,石菖蒲五钱,川芎七钱。
8.理阴煎
来源:《景岳全书》卷五十一。
别名:理营煎(《仙拈集》卷一)。
功用:
1.《重订通俗伤寒论》:滋补脾阴,温运胃阳。
2.《不居集》:温补阴分,托散表邪。
主治:
1.《景岳全书》:脾肾中虚等证宜温润者。真阴虚弱,胀满呕哕,痰饮恶心,吐泻腹痛,妇人经迟血滞之证。
2.《幼幼集成》:小儿肾肝亏败,不能纳气,浮散作喘。
3.《妇科玉尺》:妇人脏寒忽呕,胎气不安;产后脾气虚寒,呕吐食少腹痛;产后阳虚中寒,或外感寒邪,以致心腹痛,呕吐厥逆。
4.《会约医镜》:妇人血亏阳虚经后期者;脾肾虚寒,血色紫黑,脉或大而无力,及大吐大下,或外假热等证。小儿脾肾阴阳俱虚,慢脾等证。
5.《成方便读》:营阴虚弱,寒水内乘,或久虚泻痢。
组成:熟地三五七钱或一二两,当归二三钱或五七钱,炙甘草一二钱,干姜(炒*色)一二三钱(或加桂肉一二钱)。
用法:水二钟,煎七八分热服。
9.活血化痰汤
来源:《万病回春》卷六。
功用:活血化痰、调经。
主治:经水过期而来,色淡,痰多者。
组成:当归,川芎,白芍,生地*,陈皮,半夏(姜炒),白茯苓(去皮),甘草各等分。
用法:上锉一剂,加生姜三片,水煎服。
10.苍术二陈汤
来源:《医林绳墨大全》卷九。
功用:除湿郁。
主治:经阻因于湿热者。
组成:二陈汤加苍术。
用法:水煎服。
11.赶经汤
来源:《嵩崖尊生全书》卷十四。
主治:妇人素体脾虚,血不化生所致的月经后期。
组成:人参,白术,归身各一钱,川芎五分,熟地八分,白芍六分,香附六分,肉桂四分,炙草四分。
12.苍附导痰丸
来源:《叶氏女科证治》卷一。
主治:形盛多痰,气虚,至数月而经始行;形肥痰盛经闭;肥人气虚生痰多下白带。
组成:苍术,香附,枳壳各二两,陈皮,茯苓各一两五钱,胆星,甘草各一两。
用法:上为末,姜汁和神曲为丸。淡姜汤送下。数月行经宜服苍附六君汤,兼服本方;肥人白带,多痰,宜兼服柴术六君汤,兼服本方。
13.加减寿脾煎
来源:《中医妇科治疗学》。
功用:健脾升阳,温化寒湿。
主治:脾阳不运,寒湿下注,带下色黑质薄,月经后期,色淡质清,所下经带有清冷感,面色萎*无华,或四肢浮肿,气短神疲,手足不温,纳少便溏,舌淡苔白腻,脉沉迟。
组成:*参四钱,白术三钱,当归,山药,干姜(炮),莲肉,苍术,白芷各二钱,焦艾三钱。
用法:水煎服。
14.地*丸
来源:《叶氏女科证治》卷一。
主治:脾胃虚弱,食少,月经过期者。
15.苍附六君汤
来源:《竹林女科》卷一。
主治:形盛多痰,气虚,至数月而经始行。
二、血寒用方
1.归附丸
来源:《女科切要》卷一。
主治:妇人女子血寒,经水过期而来。
组成:当归,附子。
2.温经汤
来源:《会约医镜》卷十四。
主治:妇女血寒,月经后期者。
组成:当归二三钱,川芎一钱,炮姜五分,白芍(酒炒)一钱半。
用法:水煎服。
3.熟四物汤
来源:《医门八法》卷四。
主治:血寒经迟者,色多不鲜,涩滞而少,脏气畏寒喜暖。
组成:白芍三钱(醋炒),熟地三钱,川芎二钱,桂心一钱(研),附片一钱,当归身五钱(炒)。
用法:月服五剂。三月即全愈矣。
宜忌:须于经期前十日服之。
4.加减苍莎饮
来源:《中医妇科治疗学》。
功用:温寒行滞,调气活血。
主治:血寒气滞,月经后期,经色晦暗,量不大多,少腹痛,腰胀,微恶寒,苔白脉迟者。
组成:茅术二钱,云苓,香附各三钱,台乌二钱,炮姜一钱,红泽兰四钱,秦归,川芎,白木通各二钱。
用法:水煎,温服。
5.加味十全大补汤
来源:《中医妇科治疗学》。
主治:血寒气虚,月经后期,经来色淡,量多质薄,腰腹或有胀痛,精神不振,平时大便溏薄,脉迟而虚。
组成:*参,*耆各五钱,肉桂一钱,白术,茯神各三钱,当归二钱,川芎一钱,白芍三钱,熟地(砂仁炒)四钱,阿胶三钱(化冲),蕲艾,炙甘草各二钱。
用法:水煎,温服。
加减:下血过多,去川芎,加乌贼骨五钱。
6.艾煎丸
来源:《邯郸遗稿》卷一。
主治:
1.《邯郸遗稿》:血寒,经水过期而来。
2.《简明中医妇科学》:经水过期不调,或一二月不至,或三四月不行。
组成:吴茱萸(泡淡),当归,熟地,白芍,石菖蒲,川芎,人参,艾叶,橘红。
用法:上为末,糊为丸服。
加减:恶心呕吐,加丁香、半夏、生姜。
7.赶经汤
来源:《嵩崖尊生全书》卷十四。
主治:虚中有寒或有滞所致的月经后期。
组成:归全,川芎,熟地,香附各一钱,桃仁,红花,莪术,木通各四分,炙草,肉桂各三分。
8.胶艾丸
来源:《妇科玉尺》卷一。
主治:妇人血虚有寒,经水后期而行。
组成:香附,生地,枳壳,白芍,砂仁,艾叶,阿胶,山药。
用法:糊为丸。
9.加味佛手散
来源:《中医妇科治疗学》。
功用:散寒,调气,活血。
主治:月经后期,气郁偏寒,量正常色黑,间有血块,腰腹微有胀痛,苔薄白而润,脉沉迟或沉弦。
组成:当归三钱,川芎二钱,泡参,香附各四钱,台乌,吴萸各二钱,桑寄生四钱,延胡二钱。
用法:水煎,温服。
10.通经四物汤
来源:方出《万病回春》卷六,名见《古今医鉴》卷十一。
功用:
1.《万病回春》:温经养血。
2.《妙一斋医学正印种子篇》:温经养血行气。
主治:血虚有寒,经水过期不来作痛者。
组成:当归一钱半,川芎五分,白芍(酒炒)一钱,熟地*一钱,桃仁二十个(去皮尖,研),红花三分,香附一钱,肉桂五分,蓬术一钱,苏木一钱,木通八分,甘草五分。
用法:上锉一剂。水煎,空心温服。
三、宫寒用方
1.暖宫丸
来源:《全国中药成药处方集》(哈尔滨方)。
主治:子宫寒冷,经血衍期,腹痛结块,腰腿疼痛,久不生育;肝郁气滞,气结胸脘,胸脘胀痛,纳少嗳气;积湿浸滞,带脉不宣,湿浊下注,带下白滑,腰酸腹痛,面苍体软;痛经气滞,白带。
组成:香附六两,艾炭,当归,*耆各三两,吴萸三钱,白芍,川芎各二两,川断一两半,熟地一两,贡桂五钱。
用法:上为细末,炼蜜为丸,每丸重二钱。每服一丸,经血寒者,红糖水为引,其它均白水送下,日服二三次。
2.过期饮
来源:《医略六书》卷二十七。
主治:经候过期,不孕,脉迟涩者。
组成:熟地五钱,当归三钱,白芍(酒炒)一钱五分,川芎一钱,肉桂一钱(去皮),炮姜一钱,附子一钱,香附(酒炒)二钱,艾叶(酒炒)一钱。
用法:水煎,去滓温服。
方论:
熟地补血,以滋血室;
当归养血,以荣经脉;
川芎行冲脉之血;
白芍敛任脉之阴;
附子补火御寒;
肉桂温经通闭;
香附解郁调经;
炮姜温中逐冷;
艾叶理血气以暖子宫也;
水煎温服,使伏寒解散,则血室滋荣而子宫温暖,何有经行涩少来迟不孕之患哉。
四、肝肾气郁用方
1.温经摄血汤
来源:《傅青主女科》。
功用:大补肝肾脾之精血,兼散寒解郁。
主治:妇女经水后期,经来量多者。
组成:大熟地一两(九蒸),白芍一两(酒炒),川芎五钱(酒洗),白术五钱(土炒),柴胡五分,五味子三分,肉桂五分(去粗皮,研),续断一钱。
用法:水煎服。
加减:倘元气不足,加人参一二钱。
2.加减香棱汤
来源:《中医妇科治疗学》。
功用:理气行滞,和血散癖。
主治:肝肾气郁,少腹两侧疼痛,拒按,有块不坚,推之可移,胸胁胀痛,痞满不思食,有时少腹中部亦痛,但不拒按,月经后期,舌淡苔白,脉弦滑。
组成:木香,丁香,三棱,枳壳,青皮,川楝肉各二钱,茴香一钱,台乌,香附,莪术各三钱。
用法:水煎,空腹时温服。
加减:
月经后期量少,加当归、川芎各二钱;
少腹两侧痛甚,按之有块,去丁香,加荔枝核、橘核各二钱;
包块疼痛拒按,去丁香、木香、茴香、川楝,加桃仁、丹皮各二钱,姜*三钱,乳香、没药、檀香各二钱;
腰酸腹痛,加杜仲五钱,续断三钱。
3.理气通经汤
来源:《中医症状鉴别诊断学》。
功用:开郁行气,活血调经。
主治:肝气郁结,经行后期,经色紫红有块,小腹胀痛,胸胁或乳房作胀。
组成:当归,川芎,丹参,红花,香附,青皮,益母草。
4.苍莎丸
来源:《丹溪心法》卷二。
别名:苍附丸(《万氏女科》卷一)、苍莎导痰丸(《医钞类编》卷十六)。
功用:调中散邪。
主治:《万氏女科》:妇人性躁多怒,而过期经行者。
组成)苍术,香香附各四两,*芩二两。
用法:上为末,蒸饼为丸,如梧桐子大。每服五十丸,食后姜汤送下。
5.八物加香附汤
来源:《万氏女科》卷一。
主治:性急躁、多怒、多妬,气逆血少,月经过期后行。
组成:生地,白芍,归身,川芎,人参,茯苓,白术,生草,香附(炒),青皮各等分。
用法:水煎服。
6.加味八珍汤
来源:《医钞类编》卷十六。
主治:经水过期,性急多怒,其气逆血少。
组成:人参,茯苓,当归,生地,白术,川芎,白芍,甘草,香附(炒),青皮各等分。
用法:水煎服。
7.香附八物汤
来源:《会约医镜》卷十四。
主治:性急躁怒,气逆血少,月经后期者。
文中药方应咨询医生后用药。
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