、理中丸
来源
《伤寒论》,既是经典方,可入汤剂,也是中成药。
组成
含有人参(或*参)、干姜(或炮姜)、炙甘草、白术。
功能
温中祛寒,补气健脾。主要用于中焦虚寒(脾胃虚寒)证。
症状常见脘腹冷痛,胃胀满,消化不良,喜温喜按,呕吐腹泻,口不渴,舌淡苔白,脉沉迟无力。(脘腹:胃脘部和腹部,是胃、肝、脾、小肠、大肠、膀胱、子宫及附件等所在的部位。)
寒痛,喜欢抱一个温热的东西缓解
应用
现代药理研究表明,本方具有保护胃粘膜,解痉镇痛,调节神经、免疫、内分泌及代谢等作用。
常用于急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃扩张、胃下垂、慢性结肠炎、慢性支气管炎及妇科月经过多、功能性子宫出血属于脾胃虚寒者。
方解
其中,人参补气健脾,干姜温中散寒,二者配伍,温补并用,温中健脾。
白术为佐,健脾燥湿,助人参益气健脾,恢复脾的统摄之权。
炙甘草益气补中,调和诸药,为佐使药。
四药配合,温补并用,以温胃中,起到温中祛寒,补气健脾的效果。
使用注意
本方性偏于温燥,主要用于虚寒证。中焦湿热或脾胃阴虚者忌用。
2、良附丸来源
《良方集腋》,可入汤剂,也有中成药。
组成
高良姜、香附。
功能
行气疏肝,温胃止痛。用于气滞寒凝证。
症状多见胃脘疼痛、吐酸、胸腹胀满、胁痛,畏寒喜热,妇女痛经等。(胁:从腋下到肋骨尽处的部分)
胁痛部位
应用
常加减用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属于气滞寒凝者。
方解
高良姜大辛大热,温中散寒止痛,用酒洗,增加散寒功效。
香附疏肝解郁,行气止痛,用醋洗,加强入肝行气止痛之力。
二药配伍,一散寒凝,一行气滞,起到行气疏肝、散寒止痛的效果。
使用注意
良附丸的应用,主要为实证,因此,虚寒性胃痛,不宜使用。
高良姜大热,火郁型胃痛,也不宜使用。
3、小建中汤来源
《伤寒论》,可入汤剂。中成药有小建中合剂(《部颁标准》)。
组成
芍药、桂枝、甘草、生姜、大枣、饴糖。
小建中汤
功能
温中补虚,和里缓急。用于中焦虚寒,肝脾不和证。
症状多见腹部时痛,喜温喜按,温按则痛减,舌淡苔白,脉弦细,或四肢酸楚,手足极热,咽干口燥,或心悸,心烦不宁,面色暗淡无光泽。
应用
现代多用于胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、神经衰弱、再生障碍贫血、慢性肝炎、溶血性*疸属于中焦虚寒、肝脾不和证。在功能性发热、白血病等属于阴阳失调所致的虚热,也可应用。
方解
饴糖又叫麦芽糖饴,由玉米、大麦、小麦等粮食发酵糖化制成,属于传统中药,也是食品,也是成语“甘之如饴”的由来。饴糖甘温质润,温中补虚,缓急止痛。
桂枝温通助阳;白芍酸收,养营血,缓急止痛。
生姜温胃散寒,大枣补脾益气,炙甘草益气和中,助饴糖温中补虚,共为佐使。
诸药配合,中气健,化源足,肝脾调,阴阳和,则虚劳里急诸证自除,所以名为“建中”。
使用注意
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(2)本方阴虚火旺忌用。呕吐及脘腹胀满不宜使用。
4、附子理中丸来源
《太平惠民和剂局方》,可入汤剂,也有中成药。
组成
干姜(或炮姜)、人参(或*参)、白术、炙甘草、附子。
功能
温阳祛寒,益气健脾。用于脾胃虚寒,或脾肾阳虚证。
症状常见脘腹冷痛,下利清谷(排泄物清稀,并杂有不消化的食物),恶心呕吐,畏寒肢冷,或霍乱吐利转筋(上吐下泻,失水过多,导致小腿痉挛,不能伸直)。
应用
常用于胃及十二指肠溃疡、胃肠功能紊乱、急性肠胃炎、结肠炎、功能性子宫出血、过敏性紫癜等属于脾胃虚寒,或脾肾阳虚证。
方解
附子大辛大热,善补火助阳,散寒止痛。
干姜辛热燥烈,善温运脾阳,助附子温阳暖脾,散寒止泻。
人参善补中益气。
白术苦燥,善益气健脾,燥湿止泻。
甘草甘平,益气补中,缓急止痛,调和诸药。
全方配伍,散寒补虚,起到温阳祛寒,益气健脾的功效。
使用注意
()内含附子,孕妇慎用。
(2)急性胃肠炎、腹泻有大便不畅、肛门灼热者慎用。
(3)感冒发热患者不宜服用。
5、香砂养胃颗粒/香砂养胃丸来源
《中国药典》,可加减入汤剂,也有中成药。
组成
白术、木香、砂仁、豆蔻、广藿香、陈皮、姜厚朴、醋香附、茯苓、枳实、姜半夏、甘草、生姜、大枣。
功能
温中和胃。用于胃阳不足,湿阻气滞证。
症状常见胃隐隐作痛,胃中有阻塞不舒感,呕吐酸水。或是感觉胃中空虚,似饥非饥,似辣非辣,似痛非痛,无法描述的不适感(中医称之为嘈杂)。食欲不佳,四肢倦怠。
反酸
应用
常用于急性胃炎、慢性胃炎、萎缩性胃炎、功能性消化不良、胃及十二指肠溃疡、胃肠功能紊乱等属于胃阳不足,湿阻气滞证。
方解
白术甘温苦燥,益气健脾燥湿。木香苦泄温通,行气止痛。
砂仁芳香化湿,温中行气止痛。三药配伍,温中和胃,行气止痛,共为君药。
豆蔻辛温芳香,温中止呕。
藿香化湿止呕,陈皮理气和中,姜厚朴燥湿行气除满。
香附疏肝解郁,行气止痛,醋制后行气止痛之力增强。
茯苓健脾利湿,炒枳实破气消痞,姜半夏辛苦温燥,燥湿和胃,降逆止呕。
生姜温中止呕。甘草、大枣补中益气,调和诸药。
全方起到温中散寒,和胃止痛功效。
使用注意
、孕妇慎用。
2、全方以温药为主,所以,胃阴虚及脾胃有湿热者不宜使用。
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总结:5种药的典型区别、脾胃虚寒证的鉴别要点是脘腹喜温、喜按,这点理中丸、附子理中丸、小建中汤都符合,良附丸不符合,香砂养胃颗粒对此症状效果不明显。
2、同时,脾胃虚寒证有时会有腹泻,大便溏稀,甚至有不消化的食物。这点理中丸和附子理中丸都符合,良附丸、小建中汤、香砂养胃颗粒,对此症状效果不明显。
3、附子理中丸和理中丸组成近似,功效接近,但附子理中丸比理中丸更适合寒证更明显,甚至有畏寒肢冷等全身寒性症状的人群。
4、良附丸的区别在于多用于有气滞的实证,症状常见有胃胀痛、胸闷、胁痛以及妇女痛经等。
5、小建中汤更多的是用于腹痛,而且属于虚痛,且小建中汤是从桂枝汤变化得来,还可用于外感虚热或者内伤虚热的情况。
6、香砂养胃颗粒则常用于胃隐隐作痛,胸闷胃堵胀感,呕吐酸水等属于有湿证的情况。同时还可用于嘈杂证。
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