温经止痛方(蔡小荪方)
当归10g,大生地10g,川芎6g,白芍10g,制香附10g,小茴香3g,淡吴茱萸2.5g,桂枝3g,延胡索12g,煨姜2片,艾叶3g。
温宫逐寒,调经止痛。症见经来偏少,小腹冷痛,畏寒肢清,大便欠实,腹部喜按喜暖。大都在经期受寒引起,如淋雨涉水或过饮生冷。舌苔薄白,脉细弦或紧。
本方以四物汤为主,加温宫调经、理气止痛剂。桂枝、煨姜辛温通散;吴茱萸温中散寒;艾叶温中逐寒,调经止痛;香附理气调经止痛;小茴香祛寒理气止痛;延胡索活血散瘀,理气止痛;四物养血调经,生地黃虽然滋阴养血,但全方大多温燥理气,配白芍敛阴以为约制。
腹胀者加乌药;无畏寒肢清者桂枝易肉桂;背冷者加鹿角霜;腹泻者煨姜易炮姜;脘腹胀满者香附易木香;经量偏少者加牛膝、红花,或桃仁、丹参等择用。
《中国百年百名中医临床家丛书——蔡小荪》
化瘀定痛方(蔡小荪方)炒当归10g,丹参12g,川牛膝10g,制香附10g,川芎6g,赤芍10g,制没药6g,延胡索12g,生蒲*12g,五灵脂10g,血竭3g。
活血化瘀,调经止痛。主治由瘀滞引起经行腹痛,翻滚不安,甚至痛剧拒按,不能忍受,以致晕厥;或经量不畅或过多,有下瘀块后腹痛稍减者,也有经量愈多愈痛者。本症多见于子宫内膜异位症,因宿瘀内结,积久不化。苔薄微腻,边有紫斑,脉沉弦或紧。
本方以四物汤加减。当归、川芎辛香走散,养血调经止痛;赤芍清瘀活血止痛;丹参祛瘀生新;川牛膝引血下行,逐瘀破结;香附理气调经止痛;延胡索、没药活血散瘀,理气止痛;生蒲*、五灵脂通利血脉,行瘀止痛;血竭散瘀生新,活血止痛。
经量过少、排出困难者可加红花、三棱;腹痛胀甚者加乳香、苏木;痛甚呕吐者加淡吴萸;痛甚畏冷肢清者加桂枝;每次经行伴有发热者,可加牡丹皮,与赤芍配合同用;口干者加天花粉;便秘者加生大*。
《中国百年百名中医临床家丛书——蔡小荪》
痛经——调经止痛方(孟景春方)
当归10g,白芍12g,炙甘草6g,制香附10g,延胡索10g。
在经前1~2日服用,至经净时停止,并要连续服用3~4个周期。
调经缓急,理气活血。主治痛经。
方中用当归、芍药,是基于《金匮要略》“妇人怀娠,腹中痛”以当归芍药散主之为依据;而芍药配甘草为芍药甘草汤,源出于《伤寒论》,本为治腓肠肌痉挛的效方,原方有“作芍药甘草汤与之,其脚即伸”,其后应用更为广泛。如《医学心悟》以之治疗腹痛,并说“芍药甘草汤治腹痛如神”。再配香附理气止痛,延胡索活血止痛。现代研究证实,延胡索的止痛效果大致与哌替啶(杜冷丁)相当。本方用药虽只有五味,而却具有多种止痛功能,现将其汇聚一方,止痛效果较著。
若属寒凝者加炮姜、艾叶,甚者加附子、肉桂;若属气滞胀痛者,加木香、沉香或青皮、柴胡;若属气虚加人参、黃芪、陈皮、大枣等;若属血瘀者则加失笑散、三七、红花、山楂;若属血虚者则加熟地、阿胶、龙眼肉等。
痛经是妇女的常见病,其致痛的因素虽有不同,但都可以此为基本方,而后在辨证的前提下,随证加味,都能取得较好效果。
孟景春.调经止痛方.江苏中医药,,39(1):16
痛经——逐瘀化膜方(蔡小荪方)
当归尾10g,川芎6g,土牛膝10g,桂枝3g,赤芍10g,延胡索12g,花蕊石15g,制香附10g,制没药6g,桃仁10g,失笑散12g。
活血祛瘀,化膜定痛。主要用于膜样痛经。在经行期间,子宫内膜成管形或三角形,在未排出之前小腹剧痛,不亚于子宫内膜异位症,一般膜块排出后痛势即减。舌苔薄微腻、或边偏紫,脉弦或紧、或涩。
本方为四物汤加减。用归尾、赤芍以化瘀调经,存川芎以辛散通调;去地*,增土牛膝以下行逐瘀;花蕊石化瘀下膜;桂枝辛温通散以助行血作用;桃仁活血化瘀;失笑散活血化瘀定痛;制香附为气中血药,理气调经止痛,以助血行;延胡索、制没药化瘀止痛。务使瘀化膜碎,经血畅行,腹痛自然轻减或消失。
如兼气虚少力者可加*参、白术;有气滞腹胀者加乌药;胀痛较甚者增乳香;腹冷者可加艾叶;经量尚畅者,当归尾可易全当归,以养血调经;经血极不畅者可增三棱;如下膜仍如块状而不碎者,可增益母草。以上诸药可酌情增减。
《中国百年百名中医临床家丛书——蔡小荪》
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