我是汪老师的助理小编牛牛，今天的话题是试管婴儿。随着国家开放二孩*策，年我国的人口出生数量创下了年以来的新高，越来越多的夫妇正在通过辅助生殖技术来求得他们的二宝。
第一代和第二代试管婴儿技术
世界上首个试管婴儿是英国女子露易丝·布朗，今年39岁。年7月25日，她在英国出生，标志着人类在胚胎学上的重大进步。彼时，科学家在实验室用露易丝爸爸约翰的精子使妈妈莱斯莉的卵细胞成功受精，并将受精卵植入莱斯莉的子宫。9个月后，莱斯莉通过剖腹产生下一名女婴，取名“露易丝”。体重约2.61公斤的露易丝成为世界首例试管婴儿。几年后，布朗夫妇二度借助试管受精技术，为露易丝添了妹妹纳塔莉。妈妈的两次受孕，采用的都是第一代试管婴儿技术。
之后，露易丝不仅健康地长大，并且还与银行保安员韦斯利·穆林德结婚，并于年当上了妈妈。露易丝是通过自然方式怀上的身孕，并顺利地生下一名健康男婴。
那中国的第一个试管婴儿是在何时出生的呢？答案是：年3月10日。这是产科专家张丽珠怀抱婴儿郑萌珠的照片。让我们来回顾一下她的诞生过程。
①年6月24日，中国第一个试管婴儿的培育工作开始进行。张丽珠首先通过手术吸取妻子的卵泡，获得4个成熟卵子，然后取丈夫的精液经过两次清洗，加入培养液。待最活跃的精子往上游获得穿透卵子能力时，也即卵子培养5个小时之际，进行受精。
②6月25日，经过显微镜观察，可以看到受精卵的雄原核与雌原核，表明体外受精成功。医生们将已经受精的4个卵子分别放入生长液中继续培养。
③6月26日，有的受精卵分裂为3至4个细胞，有的已分裂为4至5个细胞。张丽珠用一根特制的塑料管将其中一个受精卵通过宫颈重新植入妻子的子宫内。
④7月6日，妻子经过化验，被确定为早孕。
⑤7月10日，妻子已出现早孕反应。
⑥8月3日，B超检查能看到胎儿心脏搏动，生命过程已经开始，这说明临床妊娠成功了。
⑦年3月10日，由张丽珠培育的中国第一个试管婴儿在医院诞生。
这个顺利降生的女婴体重克，身长52厘米。年，19岁的郑萌珠考入西安西京学院英语专业，成为一名大学生。
来总结下什么是第一代试管婴儿技术吧。
第一代试管婴儿技术，即IVF技术，被称为“常规体外受精与胚胎移植技术”。它主要针对母亲方面的不孕问题，如输卵管堵塞、子宫内膜异位症、排卵障碍等。而父亲的精子正常或基本正常。治疗时将夫妇的卵子与精子取出体外，放在同一个试管中，让卵子和精子自然选择、结合而受精，发育成胚胎后移植入患者宫腔内，使其着床，达到妊娠目的。由于宝宝生命的最初几天是在试管内度过的，实验室的试管代替了妈妈输卵管的功能，故名试管婴儿。
针对母亲不孕问题的第一代试管婴儿技术兴起于上世纪70年代末，到了90年代，又有了针对父亲不育或双方不孕不育问题的第二代试管婴儿技术。
第二代试管婴儿技术，即ICSI技术，也被称为“卵胞浆内单精子注射技术”。它主要针对父亲严重的少弱精症及部分无精子症患者（精液中无精子，而睾丸活检有精子），也适用于男女双方都有生育问题的夫妻，于年在比利时首先试验成功。这是一种精确而细巧的技术，需要在显微镜下操作：卵子被一个特殊的固定器固定着，然后用纤细的针管吸取一个精子，并穿透卵细胞外层的透吸带和卵细胞膜；待穿刺针头进入细胞质，即将精子注入到卵子的细胞质内，使之发育成有4-8个细胞的早期胚胎；再将胚胎移植到妈妈的子宫内继续生长发育，直至分娩。
第一代和第二代试管婴儿技术的异同
相同之处
基本步骤相同：
①取卵取精：从男女双方那里取出精子和卵子；
②体外受精：在试管中让二者结合形成胚胎；
③体外培养：将胚胎在实验室里培育3-5天；
④胚胎移植：将存活的胚胎移植入女性子宫；
⑤确定妊娠：胚胎移植后的第14天判断胚胎是否存活；
⑥正常妊娠：女性进入正常的怀孕、生产阶段。
不同之处
第一代试管婴儿虽然是在体外形成，但针对一个卵子会放入-0个精子，卵子和精子依然是自由恋爱自由结合。而第二代技术采取一对一的方式，将取出的卵子小心除去周围颗粒细胞，然后用比头发还细的针注入单个精子，最终培育出优质的胚胎，使患者成功受孕。自然，这个被选中的精子是万里挑一的，但毕竟是人工挑选的。
什么是第三代试管婴儿技术
当代先进的生殖医学研究已将人类生殖的自我控制推向了新的极限。第一代试管婴儿技术，解决的是因女性因素引致的不孕；第二代试管婴儿技术，解决了因男性因素或男女双方的因素引致的不育问题；而第三代试管婴儿技术所取得的突破是革命性的，它从生物遗传学的角度，帮助人类选择生育最健康的后代，为有遗传病的父母提供了生育健康孩子的机会。
今年2月18日，重庆诞生了我国西部地区首例第三代试管婴儿。孩子的父母是一对30岁左右的夫妇，丈夫被检测确定患有马凡氏综合征（又称蜘蛛指综合征），他们想生育一个健康的宝宝，就只有借助第三代试管婴儿技术了。如果这对夫妇未采用这项技术，所生孩子患上马凡氏综合征的风险高达50%。患上这种疾病的特征为四肢、手指、脚趾细长不匀称，身高明显超出常人，伴有心血管系统异常。特别是合并的心脏瓣膜异常和主动脉瘤，可能导致剧烈运动时出现猝死。医生建议他们采用第三代试管婴儿技术，先获取数个胚胎，再利用基因测序技术检测胚胎的相应基因，从中遴选没有携带致病基因的胚胎，再把健康胚胎移植到妻子子宫成功妊娠。最终，HappyEnding，妻子产下一名女婴，体重克，非常健康，没有携带致病基因。
第三代试管婴儿技术，即PGS/PGD技术。它从通过第一代或第二代试管婴儿技术取得的已经受精并培养发育到有数个细胞的胚胎中，用细针抽取出一个细胞，进行细胞遗传学筛查或基因诊断，如果胚胎没有问题，再将这个检查结果正常的胚胎放入子宫内，以达到优生优育的目的。
那PGS和PGD有何区别呢？
PGS是胚胎植入前的遗传学筛查，在胚胎植入着床之前，对早期胚胎进行染色体数目和结构异常的检测，主要通过检测胚胎23对染色体的结构、数目，通过比对来分析胚胎是否有遗传物质异常。PGS能检测出唐氏综合症、克氏综合征等染色体异常引发的先天性疾病。
PGD是胚胎植入前的基因诊断，主要用于检查胚胎是否携带有遗传缺陷的基因。在精子卵子结合形成受精卵并发育成胚胎后，在其植入子宫前使用PGD技术进行基因检测，以便使体外授精的试管婴儿避免一些遗传疾病。目前的PGD技术能诊断一些单基因缺陷引发的疾病，比如说囊性纤维性病变、地中海贫血症、猫叫综合症等。
这两种技术都可以直接筛除有问题的胚胎，从而淘汰不健康的胚胎，挑选正常的胚胎植入子宫。
两者最显著的不同是：PGS不能检测出单基因缺陷引发的疾病，它负责检测体外受精的胚胎中染色体的数目和结构是否异常。而PGD能检测出单基因缺陷引发的疾病，并以此来避免婴儿患有特定的遗传病。
试管婴儿健康吗
最常见的和谐说法：“经过对欧洲多个生殖中心几十万试管宝宝的跟踪随访，认定这些宝宝和自然生育的宝宝们，无论在体格、健康状况还是智力、情感、社会适应能力等各方面，都没有明显差异。同自然妊娠分娩的宝宝相比，试管宝宝的先天缺陷发生率并不明显增高。当然，由于世界上第一个试管婴儿至今也才39岁，自身和后代还有待进一步跟踪和观察研究。”但我没有找到这种说法的出处。
说一些其他的意见。
年2月初，《英国妇产科期刊》发文指出：在过去的25年中，出生缺陷的增加或许可以归咎为试管婴儿。该研究报告的作者布内奇·博耶博士表示：“虽然还需要更多的研究，但我们怀疑多胞胎出生缺陷的上升可能是辅助生殖技术造成的。”（因为可以移植多个胚胎进入母亲子宫，所以试管婴儿妈妈生产多胞胎的概率大大增加。）不过博耶也表示，增加的出生缺陷并不是染色体异常导致的诸如唐氏综合症这样的疾病，而是怀孕期间发生的诸如心脏问题和消化道异常这样的缺陷。一些专家很快站出来驳斥这一说法。他们指出，多胞胎婴儿发生出生缺陷的风险非常低，每例中约有10例，相当于千分之一的概率。（信息来源：英国每日电讯报《Aretest-tubebabiesatgreaterhealthrisk》）
而在迄今为止最大规模的针对试管婴儿和神经系统紊乱的相关性调查中，科学家发现单胞胎智力缺陷的比例正常，但双胞胎和三胞胎智力缺陷的比例虽然小但高于平均值。研究人员调研了万瑞典儿童，对其中的试管婴儿和自然受孕的儿童进行了比较。每10万名试管婴儿中约有47人患有认知障碍，他们智商偏低或与他人沟通及社交会产生问题。而自然受孕的儿童中，这一数字是40。这项研究的首席作者伦敦国王学院的斯万·撒丁表示：“试管婴儿已知的风险包括出生缺陷和癌症，现在应该加上智力迟钝了。”（信息来源：时代杂志《HowhealthyareIVFbabies?》）
FAQ
试管婴儿和人工授精有何区别？
试管婴儿是把精子和卵子取出后在体外受精，而人工授精是将精液注射入女性子宫在体内受精。后者更接近自然受孕。
试管婴儿是百分之百的成功率吗？
如今人类辅助生殖技术不断发展，但试管婴儿并非万全之策，目前成功率在45%左右，成功率因人而异，年龄、卵巢功能、精液质量、子宫条件等因素都会影响成功率。
做试管婴儿需要的时间和费用？
从双方检查开始到最后移植完成，顺利的话一般2个月左右。一般单次的费用在2-3万左右（并不是所有人都能一次成功），根据用药量及具体的实验室技术会有一定的波动。
女性取卵会早衰吗？
要做试管婴儿，首先要取夫妻双方的精子和卵子。相对于男性取精，女性取卵比较麻烦，需要用药物促排卵。因此很多人就担心：听说女性一生只有个卵子，本来每月释放一个，促排卵后一次会取7–8个，那是否等于提前预支卵子呢，会导致卵巢早衰吗？其实并不会。女性每个月会有一簇卵子，很多卵子一起生长发育，其中有一个生长为优势卵泡，就是女性每个月排出的那一个卵子，然后剩下来的卵子同步闭锁掉了。促排卵其实是把你这部分的卵子通过外用的促排卵药全部发育出来。女性有近百万卵细胞，药物只是将那些本应进入闭锁期的卵泡重新拉回生长队列，并不影响生长中的卵子储备。
胚胎移植后需要长时间卧床吗？
一般移植以后平躺2小时，其后可以进行一般的日常活动，不需要长时间卧床，但要避免剧烈的运动及大幅度的身体扭动。如果上班是以坐姿及办工作业为主的，可以胜任，如果以体力劳动为主的则建议休息。
试管婴儿可以选择性别吗？
技术是有的，但是在我国，除非有医学指征，比如怀男孩或者女孩会遗传某项疾病，否则不能筛选性别。
试管婴儿可以选择双胞胎吗？
试管婴儿是移植胚胎进入母亲子宫的，35周岁以下，第一次移植两个胚胎，而35周岁以上或者第二次及以上移植的可以移植三个胚胎，胚胎移植后能否存活或者存活几个无法确定，所以无法选择双胞胎。
做试管婴儿的过程有什么并发症？
最常见的并发症是卵巢过度刺激综合征，主要表现为腹水腹胀、少尿、胸闷等，严重的过度刺激需要住院治疗。其次是复合妊娠及宫外孕，复合妊娠是指宫内外同时妊娠，试管婴儿患者复合妊娠的发生率高达/。
结论
一、二、三代试管婴儿技术并非代数越高越好，而是各自有适应症。
我是牛牛，下期再见。
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