北京治疗白癜风最正规的医院 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/女子年逾18周岁，月经尚未来潮，或月经来潮后又中断6个月以上者，称为“闭经”，前者称原发性闭经，后者称继发性闭经，古称“女子不月”、“月事不来”、“经水不通”、“经闭”等。妊娠期、哺乳期或更年期的月经停闭属生理现象，不作闭经论，有的少女初潮2年内偶尔出现月经停闭现象，可不予治疗。正常的停经年纪为49岁左右。本病属难治之症，病程较长，疗效较差，因此，一定要做好及早治疗，必要时应采用多种方法综合治疗以提高疗效。因先天性生殖器官缺陷，或后天器质性损伤致无月经者，因药物治疗难以奏效，不属本节讨论范围。
一、肾虚型
（一）肾气虚证
主要证候：月经初潮来迟，或月经后期量少，渐至闭经，头晕耳鸣，腰酸腿软，小便频数，性欲淡漠，舌淡红，苔薄白，脉沉细。
证候分析：肾气不足，精血衰少，冲任气血不足，血海不能满溢，故月经初潮来迟，或后期量少，渐至停闭；肾虚不能化生精血，髓海、腰府失养，故头晕耳鸣，腰酸腿软；肾气虚阳气不足，故性欲淡漠；肾虚不能温化膀胱，故小便频数。舌淡红，苔薄白，脉沉细，也为肾气虚之征。
方药：大补元煎加丹参、牛膝
（人参、丹参各10克，山药、杜仲各12克，熟地、当归、枸杞子各15克，炙甘草、山茱萸、川牛膝各6克。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方中人参、山药、杜仲补肾气以固命门；山茱萸、枸杞子补肾填精而生血；当归、熟地养血益阴；甘草调和诸药。全方共奏补肾益气，养血调经之效。加丹参活血，牛膝引血下行。
若闭经日久，畏寒肢冷甚者，酌加菟丝子、肉桂各9克，紫河车粉3克冲服；夜尿频数者，酌加金樱子、覆盆子各9克。
中成药：金匮肾气丸、右归丸、济生肾气丸、龟鹿补肾丸、锁阳固精丸
（二）肾阴虚证
主要证候：月经初潮来迟，或月经后期量少，渐至闭经，头晕耳鸣，腰膝酸软，或足跟痛，手足心热，甚则潮热盗汗，心烦少寐，颧红唇赤，舌红，苔少或无苔，脉细数。
证候分析：肾阴不足，精血亏虚，冲任气血虚少，血海不能满溢，故月经初潮来迟，或后期量少，渐至停闭；精亏血少，上不能濡养空窍，故头晕耳鸣，下不能濡养外府，故腰膝酸软，或足跟痛；阴虚内热，故手足心热；热劫阴液外泄，故潮热盗汗；虚热内扰心神，则心烦少寐；虚热上浮，则颧红唇赤。舌红，少苔或无苔，脉细数，也为肾阴虚之征。
方药：左归丸
（熟地25克，山药、枸杞子、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、龟板胶各12克，川牛膝9克。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方中熟地、山药、山茱萸补益肝肾阴血；龟板胶、鹿角胶均为血肉有情之品，二味合用，峻补精血，调合阴阳；复配菟丝子、枸杞子、牛膝补肝肾，强腰膝，健筋骨。合用具有滋阴补肾，益精养血之功。
若潮热盗汗（晚上睡觉出汗）者，酌加青蒿、鳖甲、地骨皮各9克；心烦失眠者，酌加柏子仁、丹参、珍珠母各10克；阴虚肺燥，咳嗽咯血者，酌加白芨、仙鹤草各9克。
中成药：左归丸、知柏地*加河车大造丸（胶囊）、咽干者用麦味地*丸
（三）肾阳虚证
主要证候：月经初潮来迟，或月经后期量少，渐至闭经，头晕耳鸣，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，夜尿多，大便稀，面色晦黯，或目眶黯黑，舌淡，苔白，脉沉弱。
证候分析：肾阳虚衰，脏腑失于温养，精血化生之源不足，冲任气血不足，血海不能满溢，故月经初潮来迟，或后期量少，渐至停闭；肾阳虚衰，阳气不布，故形寒肢冷；肾阳虚，不足以温养体海、外府，故头晕耳鸣，腰痛如折；肾阳虚膀胱气化失常，故小便清长，夜尿多；肾阳虚不能温运脾阳，运化失司，故大便溏薄；肾在色为黑，肾阳虚，故面色晦黯，目眶黯黑。舌淡，苔白，脉沉弱，也为肾阳虚之征。
方药：十补丸
（熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、肉桂、鹿茸各6克，五味子、炮附子先煎1个小时各9克。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方中鹿茸、炮附子、肉桂温肾壮阳，填精养血；熟地、山茱萸补肾益精血，更助以山药资生化之源；少佐以泽泻、茯苓渗湿利水，丹皮清泄虚火，与温肾药配伍，使补而不滞，温而不燥；五味子助肉桂引火归原，纳气归肾。全方温肾助阳，滋养精血，肾气旺盛，任冲通盛，月事以时下。
中成药：金匮肾气丸、右归丸、济生肾气丸、龟鹿补肾丸、锁阳固精丸
二、脾虚型
主要证候：月经停闭数月，肢倦神疲，食欲不振，脘腹胀闷，大便不成形，面色淡*，舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉缓弱。
证候分析：脾虚生化之源亏乏，冲任气血不足，血海不能满溢，故月经停闭数月；脾虚运化失职，湿浊内盛，故食欲不振，脘腹胀闷，大便溏薄；脾主四肢，脾虚中气不振，故肢倦神疲。舌淡胖，有齿痕，苔白腻，脉缓弱，也为脾虚之征。
方药：参苓白术散加当归、牛膝
（人参、白术、茯苓、甘草、山药各10克，白扁豆7.5克，莲子肉、桔梗、薏苡仁、砂仁各9克。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方中人参、白术、茯苓、甘草补气健脾，山药、扁豆、薏苡仁、莲肉补脾渗湿；砂仁醒脾，桔梗升清，宣肺利气，用以载药上行。诸药合用，共成健脾益气，和胃渗湿之功。
中成药：参苓白术丸、参苓健脾颗粒加八珍丸
三、血虚型
主要证候：月经停闭数月，头晕目花，心悸怔忡，失眠多梦，皮肤不润，面色萎*，舌淡，苔少，脉细。
证候分析：营血亏虚，冲任气血衰少，血海不能满溢，故月经停闭；血虚上不能濡养脑髓清窍，故头晕目花；血虚内不养心神，故心悸怔忡，少寐多梦；血虚外不荣肌肤，故皮肤不润，面色萎*。舌淡，苔少，脉细，也为血虚之征。
方药：小营煎加鸡内金、鸡血藤。
（熟地*20克，当归、白芍、山药、枸杞子、鸡血藤各12克，炙甘草6克，鸡内金9克。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方中熟地、枸杞子、白芍填精养血，山药、鸡内金、炙甘草健脾以生血；当归；鸡血藤补血活血调经。全方合用，养血为主，兼能活血通络。
若血虚日久，渐至阴虚血枯经闭者，症见月经停闭，形体羸瘦，骨蒸潮热，或咳嗽唾血，两颧潮红，舌绛苔少，甚或无苔，脉细数。治宜滋肾养血，壮水制火，方用补肾地*汤
（熟地20克，玄参、桑螵蛸、竹叶、龟板、丹皮、麦冬、知母、*柏、泽泻各9克，枣仁、山药15克，远志、茯神、山茱萸各12克。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方中知柏地*丸滋肾阴泻相火，佐以玄参、龟板、桑螵蛸滋阴潜阳，竹叶、麦冬清心火，远志、枣仁宁心神，使心气下通，胞脉流畅，月事自来矣。
中成药：八珍益母丸、人参养荣丸、十全大补丸、知柏地*丸加归脾丸
四、气滞血瘀型
主要证候：月经停闭数月，小腹胀痛拒按；精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，嗳气叹息，舌紫黯或有瘀点，脉沉弦或涩而有力。
证候分析：气机郁滞，气滞血瘀，瘀阻冲任，血海不能满溢，故月经停闭；瘀阻胞脉，故小腹胀痛拒按；气机不畅，故精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，嗳气叹息。舌紫黯或有瘀点，脉沉弦或涩而有力，也为气滞血瘀之征。
方药：膈下逐瘀汤
（当归、桃仁、红花、炙甘草各9克，赤芍、川芎、延胡索、丹皮、乌药、五灵脂各6克、香附、枳壳各4.5克。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方中枳壳、乌药、香附、延胡索行气活血止痛；赤芍、桃仁、红花、丹皮、五灵脂活血祛瘀止痛；当归、川芎养血活血调经；甘草调和诸药。全方行气活血，祛瘀行滞，故能通络。
若烦躁、胁痛者，酌加柴胡12g、郁金15g、栀子9g；挟热而口干，便结，脉数者，酌加*柏、知母各9g，大*3g。
中成药：通经甘露丸、大*蛰虫丸加加味逍遥丸
五、寒凝血瘀型
主要证候：月经停闭数月，小腹冷痛拒按，得热则痛缓，形寒肢冷，面色青白，舌紫黯，苔白，脉沉紧。
证候分析：寒邪客于冲任，与血相搏，血为寒凝致瘀，瘀阻冲任，气血不通，血海不能满溢，故经闭不行；寒客胞中，血行不畅，“不通则痛”，故小腹冷痛拒按，得热后血脉暂通，故腹痛得以缓解；寒伤阳气，阳气不达，故形寒肢冷，面色青白。舌紫黯，苔白，脉沉紧，也为寒凝血瘀之征。
方药：温经汤
（*参、吴茱萸、桂枝各15克，当归、川芎、白芍各12克，莪术、阿胶、丹皮各9克，炙甘草、川牛膝各6克，生姜5片，大枣4个。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方中吴茱萸、桂枝温经散寒，通脉调经止痛；当归、川芎养血活血调经；*参甘温补气，阿胶养血补血；莪术、丹皮、牛膝活血祛瘀，助当归、川芎通行血滞；白芍、甘草缓急止痛。全方共奏温经散寒，活血调经之效。
若小腹冷痛较剧者，酌加艾叶、小茴香、姜*各9克；四肢不温者，酌加制附子9克先煎一小时、仙灵脾12克。
中成药：温经颗粒、艾附暖宫丸、小腹冷痛加少腹逐瘀丸
六、痰湿阻滞型
主要证候：月经停闭数月，带下量多，色白质稠，形体肥胖，或面浮肢肿，神疲肢倦，头晕目眩，心悸气短，胸脘满闷，舌淡胖，苔白腻，脉滑。
证候分析：痰湿阻于冲任，占住血海，经血不能满溢，故月经数月不行；痰湿下注，损伤带脉，故带下量多，色白质稠；痰湿内盛，故形体肥胖；痰湿困阻脾阳，运化不良，水湿泛溢肌肤，故面浮肢肿，神疲肢倦；痰湿停于心下，清阳不升，故头晕目眩，心悸气短，胸脘满闷。舌淡胖，苔白腻，脉滑，也为痰湿之征。
方药：丹溪治湿痰方
（苍术、白术、茯苓各15克，滑石包煎、制半夏、香附、川芎、当归各12克。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方中苍术、半夏燥湿化痰；白术、茯苓健脾祛湿；滑石渗利水湿；当归、川芎、香附行气活血。痰湿去则冲任、血海自无阻隔，而获通经之效。
若胸脘满闷者，酌加瓜蒌、枳壳各9克；肢体浮肿明显者，酌加益母草、泽泻、泽兰各9克。
中成药：参苓白术丸加二陈丸
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