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中草药11白芍 [复制链接]

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别名:金芍药(《安期生服炼法》),白芍(《药品化》),芍药。

古籍产地:中岳川谷及丘陵,以白山(吉林)、蒋山(江苏省南京紫金山)、茅山(江苏)最好。

药材基源:为毛茛科植物芍药的根。

生境分部:生于山坡、山谷的灌木丛或草丛中。

资源分布:分布黑龙江、吉林、辽宁、河北、河南、山东、山西、陕西、内蒙古等地。全国各地均有栽培。

采制:夏、秋采挖已栽植3~4年的芍药根,除去根茎及须根,洗净,刮去粗皮,入沸水中略煮,使芍根发软,捞出晒干。

栽培:喜温暖湿润气候,耐严寒、耐旱、怕涝。宜选阳光充足、土层深厚、排水良好、肥沃、疏松、含腐殖质的壤土或砂质壤土栽培。盐碱地和涝洼地不宜栽种。忌连作,可与红花、菊花、豆科作物轮作。

性状鉴别:根圆柱形,粗细较均匀,大多顺直,长5-20cm,直径1-2.5cm。亳白芍表面粉白色或类白色,较光滑;杭白芍表面棕色或浅棕色,较粗糙,有明显的纵皱纹及细根痕。质坚实而重,不易折断,断面灰白色或微带棕色,角质样,木部有放射状纹理。气微,味微苦而酸。以根粗长匀直、皮色光洁、质坚实、断面粉白色、粉性大、无白心或裂断痕者为佳。

炮制:

1.净灰尘,拣去杂质,分开大小个,用水浸泡至八成透,捞出,晒晾,润至内外湿度均匀,切片,干燥。春冬季用温水浸4小时,夏秋季用冷水浸2小时,捞起滤干水份,放缸内,加盖湿布,每天翻动,润透取出,切片或刨1厘厚横片晒干或阴干。

2.白芍《金匮玉函经》载:"刮去皮。"《雷公炮炙论》:"于日中晒干,以竹刀刮上粗皮并头上了,锉之。"《世医得效方》:"去芦,铡碎。"现行,取原药材,除去杂质,分开大小条,浸至六、七成透,闷润至透,切薄片,干燥。

3.炒白芍《经效产宝》载:"炒*。"《妇人良方》:"微炒。""炒焦*。"现行,取白芍片置锅内,用文火加热,炒至表面微*色,取出放凉。炒用性缓,柔肝,和脾,止泻。

4.酒白芍《扁鹊心书》载:"酒炒。"《汤液本草》:"酒浸。"《炮炙大法》:"酒浸蒸切片。"《本草崇原》:"切片,酒润,覆盖过宿。"现行,取白芍片,喷淋*酒拌匀,稍闷后,置锅内用文火加热,炒干,取出放凉。每白芍片kg,用*酒10kg。酒制行经,止中寒腹痛。

5.醋白芍《纲目》载:"醋炒。"现行,取白芍片,用米醋拌匀,稍闷后置锅内,用文火加热,炒干,取出放凉。每白芍片kg,用米醋15kg,醋炒敛血、止血。

6.土炒白芍《时病论》载:"土炒。"现行,取灶心土(伏龙肝)细粉置锅内,用中火炒热,倒入白芍片,炒至表面挂土色,微显焦*色时,取出,筛去土粉,放凉。每白芍片kg,用灶心土20kg。土炒健脾和胃。

7.白芍炭《丹溪心法》载:"炒成炭。""烧灰存性。"《医学纲目》:"煅存性。"现行,取白芍片,置锅内,用武火加热,炒至焦黑色,喷淋清水少许灭尽火星,取出,晾干,凉透。制炭止血。此外,还有煨白芍、盐白芍、麸炒白芍。

饮片性状:白芍为类圆形或椭圆形的薄片,直径10-25mm,表面类白色或微带棕红色,平滑,角质样,中间类白色有明显的环纹和放射状纹理。周边淡棕红色或粉白色,有皱纹。质坚脆。气微,味微苦、酸。炒白芍形如白芍,表面微*色,偶有*斑。酒白芍形如白芍,*色,微有酒气。醋白芍形如白芍,微有醋气。土炒白芍形如白芍,土*色,微有焦土气。白芍炭形如白芍,表面焦黑色。

性味:苦酸,凉。

归经:入肝、脾经。

功能主治:养血柔肝,缓中止痛,敛阴收汗。治胸腹胁肋疼痛,泻痢腹痛,自汗盗汗,阴虚发热,月经不调,崩漏,带下。

用法用量:内服:煎汤,2~4钱;或入丸、散。

注意:虚寒腹痛泄泻者慎服。反藜芦。

1.《本草经集注》:"须(一作’雷’)丸为之使。恶石斛、芒消。畏消石、鳖甲、小蓟。反藜芦。"

2.《本草经疏》:"凡中寒腹痛,中寒作泄,腹中冷痛,肠胃中觉冷等证忌之。"

3.《药品化义》:"疹子忌之。"

4.《得配本草》:"脾气虚寒,下痢纯血禁用。"

各家论述:

①《本经》:"主邪气腹痛,除血痹,破坚积,治寒热疝瘕,止痛,利小便,益气。"

②《别录》:"通顺血脉,缓中,散恶血,逐贼血,去水气,利膀胱、大小肠,消痈肿,(治)时行寒热,中恶腹痛,腰痛。"

③《药性论》:"治肺邪气,腹中疞痛,血气积聚,通宣脏腑拥气,治邪痛败血,主时疾骨热,强五脏,补肾气,治心腹坚胀,妇人血闭不通,消瘀血,能蚀脓。"

④《唐本草》:"益女子血。"

⑤《日华子本草》:"治风补痨,主女人一切病,并产前后诸疾,通月水,退热除烦,益气,治天行热疾,瘟瘴惊狂,妇人血运,及肠风泻血,痔瘘发背,疮疥,头痛,明目,目赤,胬肉。"

⑥《医学启源》:"安脾经,治腹痛,收胃气,止泻利,和血,固腠理,泻肝,补脾胃。"

⑦王好古:"理中气,治脾虚中满,心下痞,胁下痛,善噫,肺急胀逆喘咳,太阳鼽衄,目涩,肝血不足,阳维病苦寒热,带脉病苦腹痛满,腰溶溶如坐水中。"

⑧《滇南本草》:"泻脾热,止腹疼,止水泻,收肝气逆疼,调养心肝脾经血,舒经降气,止肝气疼痛。"

附方:

1.升阳益胃汤:*芪二两,半夏、人参、炙甘草各一两,防风、白芍药、羌活、独活各五钱,橘皮四钱,茯苓、泽泻、柴胡、白术各三钱,*连二钱,生姜五片,大枣二枚。

2.百合固金汤:熟地生地当归身各9克白芍甘草各3克桔梗元参各2.4克贝母麦冬百合各1.5克。

3.再造散:*芪1钱、人参1钱、桂枝1钱、白芍1钱,甘草5分、熟附子5分、细辛5分、羌活8分、防风8分、川芎5分、煨生姜2片,大枣2枚

4.麻*人参芍药汤:麻*一钱,白芍一钱,*芪一钱,当归一钱,炙甘草一钱,人参三钱,麦冬三钱,桂枝五分,五味子五粒。

5.痛泄要方:陈皮45g(两半),白术90g(三两),白芍60g(二两),防风30g(一两)。

6.防风通圣散:防风、荆芥、连翘、麻*、薄荷、川芎、当归、白芍(炒)、白术、山栀(炒黑)、大*(酒蒸)、芒硝(各五钱)、*芩、石膏、桔梗(各一两)、甘草(二两)、滑石(三两)、加生姜葱白煎。

7.鳖甲饮子:鳖甲〔醋炙〕、白朮〔土炒〕、*耆、芎藭、白芍〔酒炒〕、槟榔、草果〔麵煨〕、厚朴、陈皮、甘草等分,姜三片,枣一枚,乌梅少许煎。

8.四物汤:熟地*当归(酒浸洗)川芎白芍药(各等分)

9.人参养营汤:人参、白朮、*芪〔蜜炙〕、甘草〔炙〕、陈皮、桂心当归〔酒拌一钱〕、熟地*、五味子〔炒杵〕、茯苓〔七分〕、远志〔五分〕、白芍〔钱半〕、加姜枣煎。

10.活血润燥生津散:当归、白芍、熟地*各一钱、天冬、麦冬、栝篓各八分、桃仁、红花各五分。

11.升阳散火汤:柴胡8钱、防风2.5钱、升麻、葛根、羌活、独活、人参、白芍各5钱,炙甘草3钱、生甘草2钱、加姜,枣

12.固经丸:*芩炒,白芍炒,龟甲炙各二两,*柏三两,樗根皮炒,制香附各一两五钱。

配伍:

1.白芍配伍甘草

白芍酸收柔敛,补肝血柔肝阴,缓急止痛。甘草补中益气,清热解*,缓急定痛。白芍味酸,得木气最纯。甘草味甘,得土气最厚。二药合伍,酸甘化阴,补血柔肝缓急迫。二药入肝脾,柔肝以健脾,缓急以调中,为治肝之专药。临床用于柔肝缓急止痛,二药均有解痉镇痛的作用,故可用治拘挛急迫症。凡肝血虚不能柔养筋脉引起急迫疼痛均用为要药。胃痛、腹痛、腓肠肌痉挛、筋结、肢体拘急、溃疡病、急慢性胃肠炎等均宜选用,对萎缩性胃炎尤宜;由于胃痉挛、膈肌痉挛引起的呕逆、顽固性呕吐以及神经性呕吐,在辨证中加入二药,可明显提高疗效;二药合伍为“制肝之专药”,肝胆病胁痛、少腹拘急作痛、缩阴症等属肝血不足均宜选用;二药柔肝缓急迫,对血管收缩性头疼有较好疗效;二药缓急迫止血,岳美中称,“白芍,其止血之效力,乃至神效而不可思议”,临床用量30g以上,确有止血作用;二药酸甘化阴,可治消渴,化阴柔养可治习惯性便秘,柔肝缓急可治痛泻,药理研究表明,二药可兴奋胃肠蠕动,又可抑制胃肠蠕动;有医者认为,调养肝阴,首推白芍、甘草、麦芽;白芍、甘草之比例为3∶1或4∶1最宜。

2.白芍配伍防风

白芍养血柔肝,敛阴和营,调和肝气。防风疏风解表,胜湿止痛,鼓舞脾气,疏散肝风。二药微辛微温与微苦微寒合伍,散肝与敛肝并用,疏表与和营并施,既能调内以和肝脾,又能调外以和营卫。临床上用于调和肝脾,治疗痛泻、肠鸣属于肝脾不调者。也可用治营卫不和,一身酸痛及产后营血不足之肢体酸痛。

3.白芍配伍桂枝

桂枝振奋气血,达卫气以和营解肌。白芍敛阴和营,调和肝气。二药合伍,寒温得宜,收敛合拍,刚柔相济。发散不伤阴,酸敛不碍邪。相辅相成,共奏调营卫和阴阳,外调内补之功。临床用于病后、产后体虚营卫不和之自汗、盗汗;营卫不和之低热、汗出、恶风最为相宜;营卫不和之易患感冒、过敏性鼻炎、顽固性荨麻疹;中气虚弱之妊娠呕吐、脐周腹痛用为要药;慢性腹泻,应用得当可增疗效。张璐谓“芍药能与土中泻木,为泻痢必用之药,然须兼桂用之,方得敛中寓散之意”。张伯臾认为,脾胃虚弱型慢性肠炎往往夹有垢滞,用桂枝温通祛垢,振奋脾胃功能,既能扶正祛邪,又有通因通用之意,疗效远较纯温补之理中汤为好。

4.白芍配伍浮小麦

白芍养阴敛营,兼能泻热。浮小麦益气除虚热止汗。二药合伍,敛而阴营不外泻,养则阴液得濡润,相得益彰,调和营阴,敛汗,退热,润燥功效益增。用于劳伤发热、阴虚低热、盗汗、自汗、心神不宁、失眠、脏躁等症。

5.白芍配伍柴胡

柴胡长于疏肝,条达肝气,流畅气血。白芍补血养阴柔肝,善治血虚诸症,二药刚柔相济,疏不耗肝阴,柔养不碍滞,为疏养肝气之良相。临床用于肝气郁结不舒,或肝气疏泄横逆太过,所致上下内外诸症均可运用,尤多用于肝气不舒之胁痛,肝脾不和,肝胃不和,肝经气血郁滞诸症,用为要药;广泛用于肝胆疾病,脾胃病证,如慢性肝炎、胆囊炎、胃肠道疾病等;对妇科之月经不调、经行低热、痛经、经期乳房胀痛、乳癖、带下腰痛等属肝气不调或郁结或横逆均用为要药。

6.白芍配伍枳实

枳实破气理气,导脾胃积滞。白芍养肝血柔肝体敛肝气。二药通敛合伍,通不伤正,敛不碍滞,一调肝,一理脾胃。临床肝脾不调,肝胃不和诸症均用为要药。

7.白芍配伍白术、*芩

白术补养脾胃,生气血以养胎,脾健能载胎。*芩清热安胎。药理研究认为*芩有抗变态反应性损伤等作用,故可安胎。朱丹溪称“*芩、白术,乃安胎圣药”。白芍敛肝阴养肝血,柔肝收肝气之恣横。三药相伍,补清兼施,肝脾同调,抑制或中断妊娠过程中的某些免疫性损伤反应,从而安和胎元。

8.白芍配伍枸杞

枸杞生精养血。白芍养血敛阴,柔敛肝气。肝肾同源,精血互生。二药滋养柔敛,合用相辅相成,共奏滋养肝肾阴血,柔肝和肝之功。临床用于肝肾精血交损之失血,非偏寒偏热之品所宜,枸杞则为当选之佳品。二药合用,对肝肾精血不足、肝不藏血之出血均有较好疗效;对阴虚阳亢之眩晕、心悸、不寐也有较好疗效。

9.白芍配伍何首乌

何首乌补肝肾益精血。白芍养血,柔肝和肝气。二药合用,增益肝肾养肝血之功。肝肾精血得养,心血又奉,心神自宁。临床用于肝肾不足,心血虚亏诸证,如虚烦不眠、头晕耳鸣等均用为要药。对精神分裂症、神经衰弱之失眠属心血虚亏用之有较好的调理作用。

10.白芍配伍当归

白芍养血柔肝,缓急迫。当归补血活血,消肿排脓止痛。二药合用,养肝、柔肝、平肝气以缓急迫,柔养中行气血以祛垢滞,相辅相成。临床用于下痢日久。盖水泻最忌当归之滑,而痢疾最喜其滑也。芍药味酸入肝以平木,使木不敢再侵脾土。当归能保护肠黏膜,白芍能缓解平滑肌痉挛,若佐以乌药,效力更佳。

11.其他

白芍配伍甘草、木瓜、薏苡仁、牛膝,对下肢筋脉拘急、腓肠肌痉挛疼痛,疗效佳。

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