北京皮肤科医院网站 http://m.39.net/pf/a_4655748.html胆胀
胆胀是指胆腑气郁，胆失通降所引起的以右胁胀痛为主要临床表现的一种疾病。
胆胀多发生于40岁至65岁年龄组，女性多于男性，且以偏肥胖体型为多见。当今胆胀的发病率呈上升趋势，其原因可能与人们饮食结构的变化有关。中医药治疗本病效果较好，远期疗效尤其是减少复发的疗效更为显着。
辨证要点
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1．辨虚实起病较急，病程较短，或病程虽长而属急性发作，胀痛持续不解，痛处拒按，口苦发热，苔厚脉实者，多属实。起病较缓，病程较长，胁痛隐隐，胀而不甚，时作时止，或绵绵不休，遇劳则发，苔少脉虚者，多属虚。
2．辨缓急右胁胀痛，痛势剧烈，甚或绞痛，辗转反侧，呻吟不止，往来寒热，呕吐频繁，苔*脉数者，则为急证；痛势较缓，无发热呕吐及*疸者，则病情较缓。
治疗原则
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胆胀的治疗原则为疏肝利胆，和降通腑。临床当据虚实而施治，实证宜疏肝利胆通腑，根据病情的不同，分别合用理气、化瘀、清热、利湿、排石等法；虚证宜补中疏通，根据虚损的差异，合用滋阴或益气温阳等法，以扶正祛邪。
（一）肝胆气郁
1症状
右胁胀满疼痛，痛引右肩，遇怒加重，胸闷脘胀，善太息，嗳气频作，吞酸嗳腐，苔白腻，脉弦大。
2治法
疏肝利胆，理气通降。
3方药柴胡疏肝散。本方以柴胡白芍、川芎疏肝利胆，枳壳、香附、陈皮理气通降止痛，甘草调和诸药。应用时以方中四逆散为主，可加苏梗、青皮、郁金、木香行气止痛。若大便于结，加大*、槟榔；腹部胀满，加川朴、草蔻；口苦心烦，加*芩、栀子；嗳气，呕吐，加代赭石、炒莱菔子；伴胆石加鸡内金、金钱草、海金沙。（二）气滞血瘀1症状
右胁刺痛较剧，痛有定处而拒按，面色晦暗，口干口苦，舌质紫暗或舌边有瘀斑，脉弦细涩。
2治法
疏肝利胆，理气活血。
3方药四逆散合失笑散。方中柴胡、枳实、白芍、甘草疏肝利胆，理气止痛，炒五灵脂、生蒲*活血化瘀。可酌加郁金、延胡索、川栋子、大*以增强行气化瘀止痛之效。口苦心烦者，加龙胆草、*芩；脘腹胀甚者，加枳壳、木香；恶心呕吐者，加半夏、竹茹。（三）胆腑郁热1症状右胁灼热疼痛，口苦咽于，面红目赤，大便秘结，小便短赤，心烦失眠易怒，舌红，苔*厚而干，脉弦数。2治法清泻肝胆之火，解郁通腑。3方药
清胆汤。
方中栀子、*连、柴胡、白芍、蒲公英、金钱草、瓜蒌清泻肝火，郁金、延胡索、川栋子理气解郁止痛，大*利胆通腑泻热。心烦失眠者，加丹参、炒枣仁；*疽加茵陈、枳壳；口渴喜饮者，加天花粉、麦冬；恶心呕吐者，加半夏、竹茹。方中金钱草用量宜大，可用30-60g。
（四）肝胆湿热1症状右胁胀满疼痛，胸闷纳呆，恶心呕吐，口苦心烦，大便粘滞，或见*疸，舌红苔*腻，脉弦滑。2治法清热利湿，疏肝利胆。3方药茵陈蒿汤。方中茵陈、栀子、大*清热利湿，疏通胆腑，疏肝利胆。可加柴胡、*芩、半夏、郁金疏肝利胆而止痛，或与大柴胡汤同用。胆石者，加鸡内金、金钱草、海金沙、穿山甲利胆排石；小便*赤者，加滑石、车前子、白通草；苔白腻而湿重者，去大*、栀子，加茯苓、白蔻仁、砂仁；若痛势较剧，或持续性疼痛阵发性加剧，往来寒热者，加*连、金银花、蒲公英，重用大*。（五）阴虚郁滞1症状
右胁隐隐作痛，或略有灼热感，口燥咽干，急躁易怒，胸中烦热，头晕目眩，午后低热，舌红少苔，脉细数。
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治法
滋阴清热，疏肝利胆。3方药一贯煎。方中生地*、北沙参、麦冬、当归身、枸杞子滋阴，川栋子疏肝理气止痛。心烦失眠者，加柏子仁、夜交藤、枣仁；兼灼痛者，加白芍、甘草；急躁易怒者，加栀子、青皮、珍珠母；胀痛者加佛手、香橼。（六）阳虚郁滞1症状右胁隐隐胀痛，时作时止，脘腹胀痛，呕吐清涎，畏寒肢凉，神疲乏力，气短懒言，舌淡苔白，脉弦弱无力。2治法温阳益气，疏肝利胆。3方药理中汤加味。方中*参、白术、茯苓、甘草温阳益气。可加干姜、制附子温阳，加柴胡、白芍、木香以增疏肝利胆之力。腹中冷痛者，加吴茱萸、乌药；胆石者，加金钱草、鸡内金。气血两亏者可选用八珍汤化裁。注：文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用，非专业人士请勿试药。??热门视频推荐??更多精彩视频请
