传承岐*薪火，一个有质地有温度的
读方笔记之七：还是胡老的那句话，有是证有是方，只要符合太阳中风病证的，不管是什么病，就要大胆使用桂枝汤加减。桂枝汤加减治万病之二（奔豚，漏汗不止，遗精，阳萎，尿床，不射精）
案例一：医院焦树德教授，常用桂枝汤加肉桂3－5克，治疗奔豚气，效果甚佳。案例二：名老中医刘渡舟用桂枝汤配黑锡丹有效。案例三：医院焦树德教授，常用桂枝汤加减，治卫阳不固，漏汗不止之证，每获良效。案例四：医院焦树德教授，常用桂枝汤加龙骨牡蛎，治疗遗精、阳萎，每获良效。案例五：据（《河南中医药学刊》年16期）报道，张晓亮以桂枝汤加龙骨牡蛎治愈4年遗精患者（桂枝15克，白芍9克，炙甘草9克，生姜4片，大枣7枚，龙骨、牡蛎各30克，*芪18克，合欢皮15克）。案例六：据（《新中医》年第7期）报道，成立长以桂枝汤加龙骨牡蛎治愈病情5年11岁男孩夜夜尿床病（桂枝10克，白芍10克，炙甘草7克，大枣5枚，龙骨15克，牡蛎各25克，益智仁、巴戟各10克）。案例七：据（《新中医》年第2期）报道，王宗铁以桂枝汤加龙骨牡蛎治愈结婚3年不射精患者（桂枝10克，白芍20克，炙甘草30克，生姜5片，龙骨、牡蛎各30克）。读方笔记之一：桂枝加桂汤是《伤寒杂病论》里治奔豚病的药方，效果显著。所以案例一和案例二中，用以治之甚验。读方笔记之二：桂枝汤能调和阴阳。《伤寒杂病论》用桂枝汤治太阳中风出汗之证，后人发展张仲景的学说，不但用于治疗太阳中风出汗证，凡表虚多汗之症，肾关不固之病，均可用之治疗。如案例三中的漏汗不止病，案例四、案例五、案例六中遗精、阳萎病、尿床病，案例七中的不射精病。读方笔记之三：桂枝汤加龙骨牡蛎，实际就是《伤寒杂病论》桂枝加龙骨牡蛎汤。读方笔记之四：明白桂枝汤之原理，就可随证加减。如案例一、案例二，可以用桂枝加桂汤，合封髓汤、潜阳汤使用；案例三可用桂枝加龙骨牡蛎汤合玉屏风散使用；案例四可加肾四味用；案例五可合封髓汤用；案例六亦可合封髓汤用，或加五味子、金樱子；案例七可加肾四味等。总要随证加减。桂枝汤加减治万病之三（痛证、心脏病，疑难顽证）案例：*中医研究员刘继祖，擅长用桂枝汤主治真心痛、项强痛、腰背痛、上肢痛（酸、胀、麻）、历节风、咽痛、腹痛、脘痛、寒痹、胸痹、风疹、卒中、眩冒、心悸、不寐、自汗、虚劳、遗精、滑精、泻下、恶阻、各类肿瘤、各种外感、慢性病*性肝炎、腹痛型癫痫、斑秃、胸前脓肿等。其应用指征是：恶风，汗出，及阴阳不和，脉缓无力。用此原方应付诸多疑难顽病症，往往取得奇效。寒甚者桂枝可用至30克，小儿桂枝用量宜轻。（摘自《方药真传》）读方笔记之一：桂枝汤有两大特性：一是调和阴阳；二是补中通络，能补能通。所以在实际应用中，用之治疗多种疑难顽症，往往取得奇效。读方笔记之二：能调和阴阳，又能补能通，且该方中所含的芍药甘草汤，能滋养筋脉，所以能治各种痛证，如真心痛、项强痛、腰背痛、上肢痛（酸、胀、麻）、历节风、咽痛、腹痛、脘痛、寒痹、胸痹、腹痛型癫痫等。读方笔记之三：该方中所含的桂枝甘草汤，是治疗心脏病的基本方，因此以能治诸如真心痛、胸痹、心悸等病。读方笔记之四：不寐、自汗、虚劳、遗精、滑精、泻下、恶阻等病，均属表阳不固、肾关不牢之病，用桂枝汤加减效果很好。读方笔记之五：用该方治卒中，也是因其能调和阴阳营卫，能通能补的特性。小续命汤中虽用麻*汤，补阳还五汤中虽无桂枝，但调和阴阳、通经活血之旨不变。读方笔记之六：用于治各类肿瘤，亦因其调和阴阳营卫，能通能补的特性。读方笔记之七：因其有调和阴阳营卫，能通能补的特性，所以能治许多奇难顽证。读方笔记之八：真心痛、胸痹，用桂枝汤合栝蒌薤白白酒汤、枳实薤白桂枝汤应有良效。我曾用桂枝甘草汤治心痛病而有良效果。读方笔记之九：项强痛、腰背痛、上肢痛，包括颈椎痛、肩周炎，用桂枝汤加葛根，或用桂枝汤加麻*、葛根，也就是葛根汤，应有良效。我的一个亲戚，患肩周炎，四处求医，多年不愈，后用桂枝加葛根汤，依李可之份量，10剂而愈（桂枝15克，白芍90克，葛根60克，甘草30克，生姜10片，大枣10枚，全蝎12只，蜈蚣4条，喝热粥助汗。全蝎、蜈蚣研粉冲服）。读方笔记之十：腹痛、脘痛、腹痛型癫痫。桂枝汤加饴糖，也就是小建中汤，是治寒性肚腹痛的圣方。我的一个朋友，患术后肠粘连，医院治疗而不愈，那种痛是索命的痛，痛得不能干活，晚上只能睡两至三个小时，服用冷丁、吗啡等药，只能止痛一个小时不到。后以小建中汤加减，一剂而痛减，三剂痛减30%，七剂痛减大半，17，剂痊愈。众人皆称奇。读方笔记之十一：手脚痹证。桂枝汤去甘草加*芪，即*芪桂枝五物汤，对手脚痹证有奇效。某男，58岁，左手麻痹不以抬起，亦多处求医而无效。后以*芪桂枝五物汤合补阳还五汤、四物汤、四逆人参汤，16剂而痊愈。读方笔记之十二：中风。治中风名方小续命汤系列，实则就是桂枝汤或麻*汤加减，对治疗中风有显效。一朋友之父，中风，左偏瘫，以桂枝汤合、小续命汤合四物汤、四逆汤加减，十四剂而显奇效。另一人，男，60岁，右偏瘫，以李可的续命散治疗而显效。读方笔记之十三：肿瘤。某男，58岁，肝癌晚期，以桂枝汤加减调理而显效。读方笔记之十四：以上种种案例，均说明各种奇难顽证，以桂枝汤加减，能收到意想不到之效果。桂枝汤加减治万病之四（颈椎病，肩周炎，关节炎，膝肿痛，偏瘫，坐骨神经痛）案例一：医院焦树德教授，常用汤葛根减，治颈椎病、肩周炎有佳效。组方为：桂枝、赤芍各12克，甘草5克，葛根、茯苓各15克，麻*5克，羌活、姜*、红花各10克。（摘自《方剂心得十讲》）案例二：近代中医学家叶橘泉，治疗慢性淋*关节炎，膝肿剧痛，以桂枝汤加土茯苓、薏苡仁，连服十余剂，痛止肿消面痊愈，2年未风复发。（摘自《古方临床运用》）。案例三：据（《国医论坛》年第6期，）报道，付鹏等用桂枝汤加葛根、伸筋草、丹参，治愈颈椎病31例，结果：治愈例，显效24例，有效12例，无效7例，总有效率97.67%。案例四：据（《河南中医》年第2期）报道，武长安用桂枝汤加红花、防风治疗偏瘫24例。若出汗多，营阴伤重者，白芍增至30-40克；瘀血较重者，白芍易赤芍；脉微阳虚较重者，加附子；气息低微者，加*芪；下肢着地酸软无力者，加全蝎。结果：治愈15例，显效6例，好转3例。案例五：据（《陕西中医》年第2期）报道，王志云等以桂枝汤加川芎、当归、木瓜、牛七为基础方，加减治疗坐骨神经痛34例。气虚加*芪30克；下肢凉者加附子9克、细辛5克；腰痛加杜仲、威灵仙各15克、香附9克；舌紫黯有瘀点或久痛者，加鸡血藤、地龙各15克，独活9克，蜈蚣2条。结果：痊愈24例，无效2例，总有效率为94.12%。读方笔记之一：案例一中所用之葛根汤，实际就是桂枝汤加葛根、麻*，葛根有解肌的作用，特别是对肩、颈部拘急，更有特效，所以在治疗肩周炎、颈椎病中常用，而且用量要大，李可常用到60克。桂枝汤中的芍药、甘草两味药，合成芍药甘草汤，是治筋脉拘急的主方之一，所以在治闻肩周炎、颈椎病中常用，而且用量大，李可常用到90克，量大得惊人。甘草用至30克。麻*则有通阳之作用，在治疗此类病中的作有不可小看。羌活能通十二经络，特别是对上部之病作用尤大。姜*则是治肩背痛之主药。读方笔记之二：案例二中，桂枝汤加土茯苓、薏苡仁治膝肿剧痛，当是有热而湿。用桂枝汤合四妙汤应有显效。对痛风之证也应有显效。读方笔记之三：用桂枝汤加葛根治颈椎病为正治，伸筋草、丹参为通络活络去瘀之药。读方笔记之四：案例四治偏瘫中，以桂枝汤调理阴阳，以防风去风，红花去瘀，其理与小续命汤同。结合补阳还五汤，效果应更佳一。下肢着地酸软无力而加全蝎，应是一个经验启示，运用于上肢无力，及重症肌无力病例中，应有显效。读方笔记之五：案例五中，总旨以桂枝汤调和阴阳，另加活血经止痛之药。桂枝汤加减治万病之五（奇难顽证）
案例一：*中医研究员刘继祖，擅长用桂枝汤主治真心痛、项强痛、腰背痛、上肢痛（酸、胀、麻）、历节风、咽痛、腹痛、脘痛、寒痹、胸痹、风疹、卒中、眩冒、心悸、不寐、自汗、虚劳、遗精、滑精、泻下、恶阻、各类肿瘤、各种外感、慢性病*性肝炎、腹痛型癫痫、斑秃、胸前脓肿等。其应用指征是：恶风，汗出，及阴阳不和，脉缓无力。用此原方应付诸多疑难顽病症，往往取得奇效。寒甚者桂枝可用至30克，小儿桂枝用量宜轻。（摘自《方药真传》）案例二：名老中医应用桂枝汤治疗妇科奇难顽证很有心得。治妇女月经不调：用于外无实，内无里热，又无肝郁、痰阻、血瘀的月经病。治月经先期、后期、衍期：临床常见既无热，又不寒的先期、后期和衍期者，这是阴阳失调、气血不和之故，服桂枝汤数剂，无不奏效。治妇女痛经：临床常见既无热，又不寒，内无里热，又无肝郁、痰阻、血瘀的痛经病。这也是阴阳不调，气血不顺，气不顺而血不畅之故。服本方则痛止而愈。偶见甚者，痛则小腹有瘕，并非痰阻、血瘀，可酌加当归30在，川芎20克。闭经：临床用于不明病因或无明显症状的闭经，此为一时阴阳失调，气血失和所致，服本方数剂即效。孕妇厌食干呕或呕吐不止：仍须外无表实，内无里热者宜之。摘自《医方妙用》案例三：著名中医专家徐作钊，根据桂枝汤的特点，对疑难杂证随证加减运用，均获奇效。慢性顽固性荨麻疹，用桂枝、芍药各10克，甘草6克，大枣15克，蝉蜕、僵蚕各10克，防风12克，*芪30克，2－6剂可获愈。脑萎缩，以桂枝、芍药各10克，甘草6克，生姜12克，大枣20克，半夏12克，龙骨、牡蛎各24克，天麻、远志各6克，胆南星9克，钩藤15克，白术30克，服20－30剂，或获良效。摘自《方药真传》分析之一：案例一中种种疑难顽证，用桂枝汤加减均取得显著效果。本人在《桂桂汤加减治万病之三》中已经分析过。分析之二：案例二中，各种妇科病之疑难顽证，均用桂枝汤加减而治愈，其要旨就是桂枝汤能调和阴阳平衡，促进气血畅通。分析之三：我们只知道治疗妇科病的圣方是四物汤，却不知有桂枝汤，不知道桂枝汤更是治疗妇科病的圣方中的圣方。为什么这样说呢？就是因为桂枝汤能通阳入阴、能补能通，是调理阴阳平衡的第一方、圣方，而调节阴阳平衡、促进气血畅通，为中医之要。分析之四：四物汤的组成是川芎、当归、芍药、熟地。川芎，性温，味辛、甘；当归，性温，味甘、苦、辛；芍药，生微寒，味苦、酸；地*：鲜地*性寒，味甘、苦；生地*，生寒，味甘；熟地*性微温，味甘。川芎为行气活血之药，当归养血活血，芍药补血，地*养血凉血。方中有温药，有甘药。辛药如川芎，甘药如当归、地*。辛甘化阳，故四物汤能助阳益阳。方中有苦有甘，苦药如当归、芍药，甘药如当归、地*。苦甘化阴，故四物汤能助阴益阴。方中阴药阳药皆有，辛、甘、苦共存，故能化阳化阴，通阳入阴，调和阴阳，实为调和阴阳之圣方。分析之五：四物汤之妙，妙不可言。川芎一药，辛、甘共存，本身就是一味很好的阳药；当归一药，辛、甘、苦共存，只此一味药，就能化阳化阴，调和阴阳，所以不少人只以当归一味药，就能治愈多种妇科病。芍药苦、酸共存，偏于泻泄；地*一药，甘、苦共存，能化阴。正因为四物汤能调和阴阳，所以也能治愈多种奇难顽证。如四物汤加减能治愈多种皮肤病，治愈多种妇妇科病，治愈多种头痛病，能治愈多种血病。分析之六：四物汤源于《伤寒杂病论》中的芎归胶艾汤。芎归胶艾汤由艾叶、阿胶、甘草、川芎、当归、芍药、熟地七味药组成，偏于治寒性血病。后人为扩大它的适应性，把它化裁为四物汤。正如六味地*丸一样，脱胎于《伤寒杂病论》，然适用范围更方。分析之七：本人曾以四物汤加减，治愈朋友头痛多年之疾病；以四物汤加减，治愈朋友之妻多年不愈之皮肤病；又以四物汤去地*国丹参，治愈一妇女之闭经病。总而言之，四物汤能治万病。分析之八：真武汤也是能调和阴阳之圣方。分析之九：案例三中的慢性顽固性荨麻疹，用桂枝汤加防风等去风之药。脑萎缩用桂枝汤加天麻等补脑之药。桂枝汤加减治万病之六（皮肤病）案例一:中医皮肤专家顾伯康，治湿疹、皮肤痛痒症、冬季皮炎、冻疮和蛇皮癣等多种皮肤病，均于冬季或遇冷发作，暖则缓解，舌苔薄白，脉浮滑中浮缓者，若属风寒型，均可用桂枝汤加减获效。（摘自《浙江中医杂志》年第5期）。案例二：名老中医谢海州用桂枝汤加川芎、当归、羌活、防风，治疗寒冷性多形红斑（《谢海州临床经验辑要》）。案例三：医院教授赵冠英用桂枝汤治冻疮、慢性荨麻疹。其中慢性荨麻疹加玉屏风散、地肤子。案例四：著名中医专家张秀忠用桂枝汤外洗，治疗20多例冻疮较严重患者，疗效很好。用法：桂枝、芍药各15克，甘草6克，生姜10克，大枣12克。水煎，先熏后洗，每日1剂，3剂痊愈（摘自《方药真传》）。案例五：据（《浙江中医杂志》年第3期）报道，金超以桂枝汤加丹参15克为基础方，治疗过敏性紫癜35例，结果：治愈33例，好转2例。案例六：据（《山东中医杂志》年第6期）报道，马贵杰以桂枝汤加防风、鸡血藤、当归，水煎服，药滓外洗。共治疗老年性皮肤瘙痒症31例。结果：治愈19例，好转9例，无效3例，总有效率为90.32%.分析之一：皮肤均属表病，故治之以桂枝汤加减而显效。此案中，言“脉浮滑中浮缓者，若属风寒型，均可用桂枝用汤加减获效”，只从太阳中风证来论证。皮肤病本身就属表，用桂枝汤来解表治疗属正确之法。但解表只是桂枝汤的一个作用，桂枝汤另一个作用，就是调节阴阳平衡，促进气血畅通，因此，不论脉是否浮，只要是皮肤病，都属阴阴失调、气血不畅，都可用桂枝汤加减业调理。实际运用中用桂枝汤合四物汤、玉屏散能有很好的效果。分析之二：名老中医谢海州说，桂枝汤能通阴和阳，调和营卫，发中有敛，以补为通，故凡属营卫不和，阴阳失调，需安内攘外之证，不限内伤外感，均可以此方出入，内调脾胃，外发腠理。分析之三：案例二中，名老中医谢海州用桂枝汤加川芎、当归、羌活、防风，治疗寒冷性多形红斑，其理与用桂枝汤合四物汤、玉屏散同。分析之四：桂枝汤外洗治冻疮，属创举。治冻疮常用方为当归四逆汤。其实当归四逆汤也是桂枝汤加减。桂枝汤加减治万病之七（急性肠炎，痢疾，腹痛）案例一：医院焦树德教授，对于急性肠炎以及细菌性痢疾初起时，出现发热、头痛、恶寒、下利或兼里急后重，脉浮数而紧诸症者，常用葛根汤；加重葛根、白芍15克，加木香9克，*苓、*连各6克。（摘自《方剂心得十讲》）案例二：名老中医刘渡舟用桂枝汤治疗女性腹中急痛，痛时自觉腹肌向内抽搐，疼痛益甚，面色青*，舌胖色嫩，苔白而润，脉玄细弱而无力者。组成：白芍30克，桂枝、炙甘草、生姜各10克，大枣2枚。并以当归补血汤善后。（摘自《中医杂志》年第3期）分析之一：葛根汤就是桂枝汤加葛根、麻*。案例一以桂枝汤调和阴阳，以葛根解热止泻，以麻*通阳驱表寒。发热、头痛、恶寒，脉浮数而紧，这是太阳伤寒的主证，要用麻*汤系列而葛根、*芩、*连、甘草合用，则为葛根芩连汤，主治热利。分析之二：案例二中，刘渡舟老师治妇女腹痛，仅用桂枝汤原方，不作加减，且用量很轻，只白芍一药用重，真是在家风范。其主要抓住腹痛这一主证，以桂枝汤调和阴阳，加重芍药，实为芍药甘草汤这意，以之调理腹痛。桂枝汤加减治万病之总结用了五天的时间，总算把《桂枝汤加减治万病》的专题基本上完成了，大大松了一口气。做这个专题的几天时间里，就象是武侠小说中所说的闭关修炼一样，感悟甚多，收益甚多。自我感觉对中医的研究又上了一个新的台阶，对以前的许多案例有豁然开朗之感觉。现作一些简单的总结。1、桂枝汤加减的确能治万病，但要对证。一是要对太阳中风证，二是寒证。2、桂枝汤的主要特点就是：调节阴阳平衡，促进气血畅通。有补有通，以补为通。3、名老中医谢海州的论述，是对桂枝汤的一个很好的总结：桂枝汤能通阴和阳，调和营卫，发中有敛，以补为通，故凡属营卫不和，阴阳失调，需安内攘外之证，不限内伤外感，均可以此方出入，内调脾胃，外发腠理。4、桂枝汤加减法，实际上就是火神派所说的“桂枝法”。5、水平的高低在于专题。只有真正做了专题，水平才能真正提高。6、写和看是不同的。只有写，才能真正领会到精髓。快到笔吧。以诗一首作结尾：桂枝加减治万病，源自医圣张仲景。望闻问切合四诊，阴阳气血求其真。积累方可成天才，专题才有高水平。苞丁解牛游刃余，胸有成竹定乾坤。
内容仅供临床参考，非中医专业人员请勿
试针试药
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