浮脉主病第十六
·浮脉主表，里必不足。有力风热，无力血弱。
·浮迟风虚，浮数风热，浮紧风寒，浮缓风湿。
·浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚火，浮微劳极。
·浮濡阴虚，浮散虚极，浮弦痰饮，浮滑痰热。
前一段浮脉止言脉状，此一段以浮脉为宗，而以诸症统属，自得学脉之要。后沉脉及迟数等仿此。
1.浮脉主表，里必不足：皮毛曰表，言在外也。浮脉与皮毛相得，亦有势泛泛外浮者，皆主表。气应于表，其里必虚，故里不足。
2.有力风热，无力血弱：
（1）浮亦主风，浮而有力，风热所为。盖风为阳邪，其性轻浮动荡，加之以热，势必壅盛，故有力也。宜荆、防、羌、壳、芩、栀、石膏之类。每症下注以方药，欲便选剂施治。此不过言其大概，在人扩充，不可拘执。故曰之类，所该甚广。
（2）无力则浮而虚矣。血主里，气主表。血弱不能谐气，故反浮，亦里不足之义。宜参芪四物汤之类。
3.浮迟风虚，浮数风热，浮紧风寒，浮缓风湿：
（1）脉浮而迟，乃鼓动之不及也，为风虚。宜四君子汤，或防、桂、参、芪之类。
（2）脉浮而数，乃鼓动之太过也，为风热。宜荆、防、膏、薄、栀、芩、丹皮、生地之类。
（3）脉浮而紧，紧则紧敛，寒之性也，风中有寒。九味羌活汤、麻*汤，或苏、?、羌、杏、姜、葱之类。
（4）脉浮而缓，缓则缓漫，湿之性也，风中有湿。宜羌、防、苍白术、防已、*芪、桂、附之类。
迟则至数迟，缓为来势缓，须细心体会。湿为阴邪，故濡漫缓懈。
4.浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚火，浮微劳极：
（1）浮虚伤暑者，暑伤乎气。气主浮外，而暑性张散，故伤暑者多汗。经曰脉虚身热，得之伤暑者是也。宜清暑益气汤、十味香薷饮之类。
（2）浮芤失血者，血去脉空耳。盖卫行脉外，营行脉中，血失则营损，营损则脉中空，如芤草之状也。宜*芪、归、芍，或当归补血汤、琼玉膏之类。
（3）脉浮而洪，充涌指下，火之象也。但浮则有表无里，故曰虚火。宜当归补血汤、四物汤、六味丸、八味丸之类。
（4）浮微劳极，阳气欲绝也。《素问·生气通天论》曰：“阳气者，烦劳则张，精绝辟积（辟积，衣服上的褶裥）。于夏使人煎厥，目盲不可以视，耳闭不可以听。溃溃乎若坏都，汩汩乎不可止。”盖言阳气清净，烦劳则阳精张散而竭绝。积于夏长之时，当振发而反退陷，故变病如上，是名煎厥。煎厥者，气应振而反靡，应出而反人，如煎迫之自外及里，煎熬之由多渐少，即《难经·十四难》所谓自皮毛以及于骨之五损，从上下者是也。今之五劳六极，虚怯损瘵，皆煎厥之类。阳主浮，以其因于耗阳，故脉浮微耳。宜十全大补汤、生脉散、大造丸、四君子汤、八珍汤之类。
5.浮濡阴虚，浮散虚极，浮弦痰饮，浮滑痰热：
（1）脉浮而濡，衰薄之甚，仅有其上，若无其下，故主阴虚。宜四物汤、六味丸之类。
（2）若浮而散，则又阴虚之极矣。阳在外，阴之使；阴在内，阳之守。阴虚极而不能为守，则阳无所依，浮越而散，略无阴凝内敛之象，故阴虚剧。然而孤精于内，气耗于外，谓之阴阳两虚亦可。宜十全大补汤、金匮肾气丸之类。
（3）脉浮弦者痰饮。痰饮何自而生乎？《素问·经脉别论》曰：“饮食入胃，游溢精气，上输于牌。脾气散精，上归于肺。通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。”又《营卫生会篇》曰：“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。”二说虽殊，其理则一。
方饮之由胃游溢而上输于脾也，腐熟如酒酵之喷发，炊釜之沸腾，即中焦之如沤。由脾散精而上归于肺也，拔粹升纯，氤氲若噀，即上焦之如雾。由肺之通调而下输膀胱也，气化开通，溲便注泄，即下焦之如渎。名虽有三，实则一气。三焦宣布，描写曲尽。盖人身谷精运用毋容停滞，三焦宣布之力也。停则为饮，滞则为痰，随所在而见症。非惟痰饮为然，即噎膈反胃吐泻闭癃之候，其机亦相同。此所谓知常始能达变，达变始可复常。若不了然，恐难下手。若气虚寒不运，则饮亦停留不行，随不运之处停留，则随停留之处见病矣。大约暴则为饮，久则成痰；清薄则为饮，浊厚则成痰；寒多则为饮，热多则成痰。熬汁收膏，煮水结盐之义也。弦乃阴脉，为阳不足。仲景云：“弦为阳运”，正言阳之不能运也。妙解。又云：“沉潜水蓄，支饮急弦”，俱言阳气衰弱，不能运行其饮，故见此弦敛不鼓之脉耳。宜金匮苓桂术甘汤、小青龙汤之类。
（4）水饮应沉，而言浮者，当在上焦。若浮而滑，则非弦敛不鼓之脉，寒当化热，饮当成痰，此必然之理也。宜二陈汤，或栀、芩、花粉、玄明粉之类。
附方
·参芪四物汤治血虚。气不能与之谐，反上气喘促，自汗恶寒，面白脉浮，按之空涩，或曾经失血者。
人参一钱*芪蜜炙，二钱当归二钱熟地二钱白芍酒炒，一钱半芎?八分
上为粗末，水二盏，煎七分，温服。
·四君子汤治真气虚弱，及短气、脉弱。加陈皮，名异功散；加陈皮、半夏，名六君子汤。楫（本书辑注者潘楫）曰：白术强土健运，茯苓渗湿燥脾，甘草守气于中宫，人参益气于五脏。皆主脾胃者，以人身真气即水谷之气也。四药冲和平淡，而能补气维阳，诚君子哉!
白术人参茯苓甘草各等分
上为粗末，每服五钱，水一盏，煎至七分，食远温服。
·九味羌活汤楫曰：虽是拦江网，然亦平正可用。
羌活防风苍术各一钱二分半甘草白芷川芎生地*芩各一钱细辛四分
加生姜三片，大枣一枚，水二盏，煎八分，热服取汗。
陶节庵云：春夏秋感冒，头疼发热，恶寒无汗，脉浮紧，见太阳表证，宜服此平正方也。其加减法，在人自变通耳。
·仲景麻*汤治伤寒太阳脉浮，头项强痛，腰脊疼，发热恶寒，身体痛，无汗而喘者。
麻*一两半桂枝一两甘草五钱杏仁去皮尖，五十粒
为粗末，每服五钱，水二盏，煎初沸，去上沫，再煎至七分，温服取汗。汗出不必服尽剂。
·清暑益气汤
*芪一钱半，汗少减五分苍术一钱半升麻一钱人参去芦白术陈皮神曲泽泻各五分甘草炙*蘖（音“聂”）酒浸葛根青皮去瓤当归身麦门冬去心，各三分五味子九粒
水二大盏，煎至一盏，去泽，食远稍热服。剂之多少，临时斟酌。
此东垣所制，以治长夏土令湿胜，非独暑也。其论云：“暑湿蒸炽，人感之则四肢困倦，精神短少，胸满气促，肢节沉疼。或气高而喘，身热而烦，小便*数，大便溏频。或痢如*糜，或如泄色。或渴或不渴，不思饮食，自汗或汗少，血先病而气不病也。其脉洪缓，若血气相搏，必更加迟。病虽互换少差，其天暑湿令则一也。宜以清燥之剂治之。”
《内经》曰：“阳气者，卫外而为固也。”炅（热之意）则气泄，今暑邪干卫，故身热自汗。以*芪甘温补之为君。人参、橘皮、当归、甘草甘微温，补中益气为臣。苍术、白术、泽泻渗利而除湿，升麻、葛根甘苦平。善解肌热，又以风胜湿也。湿胜则食不消而作痞满，故炒曲甘辛，青皮辛温，消食快气。肾恶燥，急食辛以润之。故以*蘖苦辛寒，借甘味泻热，补水虚者，滋其化源，以人参、五味子、麦门冬酸甘微寒，救天暑之伤，于庚金为佐，名曰清暑益气汤。
·百一十味香薷饮消暑气，和脾胃。
香薷一两人参去芦陈皮汤泡去白白术白茯苓白扁豆炒，去壳*芪去芦干木瓜厚朴姜汁制，炒黑色炙甘草各半两
上为细末，每服二钱。不拘时，热汤或冷水调下。
·当归补血汤治气血俱虚。肌热恶寒，面目赤色，烦渴引饮，脉洪大而虚，重按似无，此脉虚血虚也。此病多有得于饥饱芳役者。
*芪一两，炙当归二钱，酒洗
上?咀作一服。水三盏，煎至一盏，去温服。食前。
·琼玉膏治吐血咳嗽。
生地新鲜者，取汁四斤白茯苓十三两人参六两
以参、苓为极细末，以地*汁和蜜拌入。用瓶贮，纸箬包其口，用桑柴火重汤煮三昼夜。取出水浸三日，白汤点服。
·六味丸一名地*丸。治肾经不足，发热作渴，小便淋闭，气壅痰嗽，头目眩晕，眼花耳聋，咽燥舌痛，齿牙不固，腰腿萎软，自汗盗汗，便血诸血，失音，水泛为痰，血虚发热等证。其功不能尽述。楫曰：熟地*重润，色黑补肾水。泽泻扬液于上，茯苓淡渗于下，行水用。丹皮泻阴火而水不枯，茱萸涩精气而水自固。乃山药者，又补土以防制其泛滥也。
熟地*八两，酒蒸，杵膏山茱萸肉干山药各四两牡丹皮去骨白茯苓去皮泽泻去毛，各三两
当上各另为末，和地*膏，加炼蜜。丸桐子大，每服七八十丸，空心滚汤下。
·八味丸治命门火衰，不能生土，以致脾胃虚弱，饮食少思，大便不实，脐腹疼痛，夜多漩溺等证。即六味丸加肉桂、附子各一两。佑贤曰：此滋左肾化源。内熟地宜，九蒸晒。盖多蒸不滞，多晒气温，水里阳生之义。今人以水煮黑，绝不见日，此与煎剂用生地何异。
·十全大补汤治气血俱虚。发热恶寒，自汗盗汗，肢体倦怠，或头痛眩晕，口干作渴，喉痛舌裂，及久病虚损，口干食少，咳而下利，惊悸发热。或寒热往来，晡热内热，遗精白浊，二便见血，小腹作痛，小便短少，大便干涩。或大便滑泄，肛门下坠，小便频数，阴茎痒痛。或脐腹阴冷，便溺遗沥。或心神不宁，寤而不寐。或形容不充，肢体作痛。或鼻吸气冷，急趋气促等证，皆是无根虚火。但服此药，诸病悉除。凡元气素弱，起居失宜，饮食劳倦，用心太甚，以此为主。楫曰：气血不足，当两补之。本方以四君子补气，以四物补血。盖气血者，水谷之精微也。游溢精微，权操脾胃。脾胃蕴酿，又赖命门。若命门火衰，则中焦酝酿之力亦薄，气血又何自而生乎？所以加肉桂者，釜底添薪义耳。釜底添薪而釜无覆盖，则上中如雾如沤者，皆属虚散，了无实际，况又有自汗盗汗、外泄之证耶？此*芪覆盖釜上之品，断断不可少者也。
肉桂甘草芍药*芪当归川芎人参白术茯苓熟地*各等分
上水煎服。
·生脉散治热伤元气。肢体倦怠，气短懒言，口干作渴，汗出不止。或湿热大行，金为火制，绝寒水生化之源，致肢体痿软，脚欹眼黑，最宜服之。佑贤曰：此方妙在五味子。以五味子入肺益气，能拥护营气，令无散漫而成脉。
人参五钱五味子麦门冬各三钱
上水煎服。
·大造丸治诸虚百损，精血两亏，形体尪羸，筋骨痿弱。或七情伤感，以致成劳。或外感失调，久成虚乏。凡一切不足之疾，服此渐复真元，功难尽述。
紫河车一具，用米泔水浸，轻轻摆开，换洗令净白为度。勿动筋膜。用竹器盛于长流水中，浸一刻取生气提回，以瓦瓶隔汤煮极烂，如糊取出。先倾汁入药内，用石臼、木椎捣极均细为度，入后药。干地*一两五钱熟地*二两麦门冬去心天门冬去心，各一两半当归一两枸杞子七钱五味子牛膝各七钱杜仲一两半小茴香*蘖白术各二两陈皮二钱干姜二钱侧柏叶采向东嫩枝，隔纸焙，二两
如气虚，加人参，*芪各一两。血虚，倍当归、地*。肾虚，加覆盆子炒，巴戟去心，山茱萸肉各一两。腰痛，加白术盐水炒，萆薢、锁阳酥炙，续断酒洗，各一两。骨蒸，加地骨皮、知母、丹皮，各一两。如妇人，去*蘖，加川芎、香附、条芩，俱酒炒，一两。共末，同河车为丸，如桐子大。每服三钱，清晨白汤下。佑贤曰：以人治人，自有奇效。沉根气所钟，必达元海，水浸、汤蒸，庶存真性。今人酒煮、火焙者非理也。
·八珍汤治肝脾伤损，气血虚弱，恶寒发热，烦躁作渴。或不时寒热，眩晕昏愦。或大便不实，小便淋赤。或饮食少思，小腹胀痛等证。
人参白术白茯苓各三钱甘草炙芍药各一钱当归熟地*各三钱川芎一钱五分
上水煎服。
·仲景苓桂术甘汤《伤寒论》云：治伤寒吐下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，服此汤。又治停痰寒饮，中虚冷泻等证。
茯苓四两桂枝三两，去皮白术甘草各二两，炙
上水六升，煮取三升，去痒，分温三服。
·仲景小青龙汤《伤寒论》云：伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳。或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，服此汤。佑贤曰：此治水寒射肺而咳者。又治停饮，久咳肺寒。楫曰：龙以行水，但潜行于胸腹，故曰小。不似大龙之出汗作霖雨也。
麻*去节芍药细辛干姜甘草炙桂枝去皮，各三两五味子半升半夏半升，洗
上以水一斗，先煮麻*减二升，去上沫。内诸药，煮取三升，去淬，温服一升。若渴，去半夏，加栝萎根三两。若微利，去麻*，加荛花如鸡子大，熬令赤色。若噎者，去麻*，加附子一枚，炮。若小便不利、少腹满者，去麻*，加茯苓四两。若喘者，去麻*，加杏仁半升，去皮尖。
·二陈汤治脾胃虚弱，中脘停痰，或呕吐恶心，或头目不清，饮食少思等证，乃诸痰主药。楫曰：痰由饮结，脾胃乏运布之力也。甘草助脾胃治本，陈皮宣谷气于上，茯苓渗水饮于下，半夏转枢机于中，痰散饮行而诸证自除矣。
陈皮一钱五分半夏二钱五分白茯苓去皮，二钱甘草八分
加姜一钱煎服。
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