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还原中医诊治现场中药治疗肝硬化腹水 [复制链接]

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病程记录

●患者基本情况

T女士,70岁,四川人。年初诊。

患者2月前出现腹胀、腹部膨隆、下肢浮肿,附院确诊:“1.乙型肝炎后肝硬化失代偿期;2.脾功能亢进(全血细胞减少);3.重度营养不良伴消瘦;4.脾大;5.高血压病1级,极高危”。予护肝、抗病*、利尿、营养支持等对症治疗,疗效不佳出院。遂至我处就诊,刻下症:面色青*,形体消瘦,腹部膨隆如蛙腹,腹胀难忍,不能弯腰,伴双侧胁肋疼痛,食纳较差,怠倦乏力,面部、双下肢浮肿,凹陷性,小便量少,大便正常,舌淡红苔薄白,脉沉细无力。

●处方

一诊:生*芪50g,人参片15g,茯苓15g,苍术30g,白术30g,鳖甲30g(先煎),龟甲15g(先煎),丹参15g,当归10g,赤芍15g,乌药15g,香附15g,赤小豆30g,神曲15g,白花蛇舌草15g,木瓜15g,大腹皮30g,吴茱萸5g,陈皮10g,紫苏叶15g,大枣10g,生甘草5g。水煎服。配合“扶正复肝丸”打底,每天3次,每次5克。

二诊:精神稍好转,腹胀微减轻,其余同前。改用荆防方+鸡鸣散加减:

三诊:因假期续服上方1月,患者来诊非常高兴,诸症大减:查腹部膨隆明显减轻(见图),下肢浮肿显著减轻(见图),精神体力改善、小便增多。上方加泽泻继续服用。

四诊:腹已软,下肢已无浮肿,精神体力、食纳改善。目前正在继续治疗中。

●反馈记录

此为“肝硬化腹水”纯中药干预案例。值得一提的是,二诊时候,患者治病心急,提出是否加用西医方法,我提供了常规利尿药(呋塞米+螺内酯),以及输注人血白蛋白的方法。本以为患者可能会同时采用西医治疗(即中西医结合),但之后追问才知道,期间患者嫌麻烦并未采用上述西医治疗。因此,本例是纯中药干预“肝硬化”病案,也再次说明中药在肝硬化等疑难病治疗也大有用武之地。目前患者情况稳定,正在进一步治疗中。下为治疗前后记录图片:

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