胆囊炎、胆石症是临床常见疾病之一。其主要症状为右上腹疼痛，恶心呕吐，发热及*疸。
中医学虽无此病名，但早有类似本病的证候记载。《灵枢·胀论》：“胆胀者，胁下胀痛”，及《伤寒论》中“结胸发*”的描述与本病十分相似。
其他医籍在有关胁痛、*疸、寒热、呕吐等门类中，均有有关本病证候、治疗的论述，可供借鉴。
胆囊炎、胆石症常易反复发作，而胆石的大小，性质和分布范围又各不相同。
尤其是肝内胆管结石，依靠单纯的手术方法，常难取得理想的治效；而结石范围广泛的病例，手术中亦易忽略遗漏，致使结石残留常致再发和再次手术。
中医学从增强机体自身的抗病能力，调整人体脏腑功能出发，能促进炎症消退，结石排出或缩小。不仅能缓解症状，减少发病次数，且能使部分病人得到彻底痊愈。
胆为六腑之一，附于肝下，肝胆相互联系，胆以通降下行为顺，它既具有传而不藏，实而不满等各腑所具的普遍性。
但又和其他各腑不同，具有不储藏或转输水谷糟粕以及粪溺等浊物的特殊性，是异乎寻常的腑，故称之为“奇恒之腑”，胆汁清净不浊，故又称为“中清之腑”。
胆囊炎、胆石症的病因多端。
凡情志不畅，寒温不适，饮食不节，过食油膩或虫积等均可导致肝胆气滞、湿热壅阻，影响肝脏的疏泄和胆腑的通降功能，使胆汁排泄不畅，不通则痛；湿热熏蒸，发生*疸；气血郁结，热结不散则化为脓；如湿热长期不化，胆汁凝结，可成为砂石。
胆囊的炎症和结石常同时并存，互为因果，且与饮食和蛔虫等有关，因此，在治疗时往往难以截然分开。
一般治疗方法不外乎：通里攻下，清热解*，燥湿泻火，舒肝利胆，理气开郁，行气活血，降逆止健脾和胃，安蛔止痛，补气养血，温中散寒。
从临床症状分析，以湿热气滞居多，见证除有口苦、咽干、头晕、不思饮食等少阳经症状外，湿热者，多有寒热往来，面目或全身出现*疸，右上腹持续胀痛或偶有阵发性疼大便秘结，小便*浊或赤流，脉象弦滑或滑数，舌红、苔*腻或厚，治宜清热利湿、通下、疏肝利胆。
气滞者，平素性情急躁，善怒，一般无寒热和*疸出现，右上腹胀痛、绞痛或阵发性窜痛，常因郁怒诱发致痛势加重，小便清利或微*，脉象沉涩或弦细，舌尖微红、苔薄白或微*，治宜舒肝利胆、缓急止痛。
验案举例：
1、通腑泄热：邱XX，男，30岁。
2周来右胁下持续剧烈腹痛，口苦，纳差，大便干结，失眠，脉弦滑，舌质红、苔*糙。
经X线造影摄片诊断为胆囊炎、胆石症。证属少阳、阳明合病，热郁胆胃，热邪壅盛，腑气不畅。
以大柴胡汤加减治之：柴胡9克，*芩9克，生白芍9克，生大*9克，玄明粉6克（冲），天花粉6克，金钱草30克，广郁金9克。
3剂后，大便通顺，日解软粪2次，胃纳转佳，右胁胀痛减轻，夜寐易醒，舌红、苔薄*，脉弦滑，前方减生大*为6克、玄明粉为3克，加焦山栀9克，淡豆豉9克。
续进5剂，右胁痛止，大便软、日解1次，纳佳，夜眠稍安，舌红、苔净，脉弦滑。
仍拟清解：柴胡9克，*芩9克，生白芍9克，焦山栀9克，天花粉6克，金钱草30克，广郁金9克，蒲公英15克，竹茹15克。
5剂后，病瘥，改以轻剂善后：用玉米须30克，蒲公英15克，泡茶代饮。
2、疏肝胆、化结石：沈XX，男，50岁。
右上腹部疼痛，反复发作已30余年，2天来剑突下绞痛，阵发性加剧，痛连右侧肩背，伴呕逆，脉弦，舌红。X线摄片，胆囊内有大石1块，小石5块。
病久体弱，金钱开郁散加减治之：金钱草60克，柴胡9克，枳实6克，炒白芍9克，浙贝母9克，广郁金9克，玫瑰花9克，蒲公英15克。
服5剂，疼痛未作，续以原方加减调治，或佐当归、川芎、丹参以活血，或加厚朴花、天仙藤以调气，并根据时令兼症随症酌加桑叶、菊花、茯苓、滑石、谷精草、忍冬藤、乌贼骨、冬葵子、夜交藤、枣仁。
经治9个半月，共服药剂，连续3次X线摄片，胆石由逐渐缩小而至全部消失。
3、柔润调气：许XX，女，76岁。
脘腹间歇作痛已30年，时作时止，经确诊为慢性胆囊炎，近半年来加剧，心烦，失眠，面*，神倦，脉弦，舌红、中剥脱液、苔微*干燥。
老年气液并亏，拟柔以克刚，轻以去实法：
玫瑰花9克，厚朴花9克，佛手花9克，生白芍9克，生甘草1.5克，小青皮6克，鸡内金9克，瓜蒌皮9克，柴胡9克，白蜜15克（冲）。
5剂后痛止，舌苔转润，脉缓，原方去白蜜，续进5剂，告愈。
4、温通气血：李XX，女，41岁。
右上腹部疼痛，经X线摄片诊断为胆囊炎，头昏，腰酸，面色苍白，脉细，舌淡红。证属寒凝气滞血瘀。
药用当归9克，桂枝1.5克，白芍9克，炙甘草3克，生姜3克，红枣6只，吴茱萸1.5克，*参6克，柴胡6克。
5剂后，腹痛止，胃纳增，头昏愈，脉软，舌淡红、苔薄，原方去*参，加细辛0.9克，通草3克，鸡内金9克。
服5剂后，去鸡内金，加附子、茯苓、*参温阳补气，川芎、香附理气活血，疏补并进，以巩固治效。
5、理气止痛：昌XX，女，30岁。
胆囊炎、胆石症，已作手术治疗，但术后胁痛时作，近日胀痛尤甚，大便秘结，舌苔白厚，脉象沉弦。
拟理气止痛法，乌梅安胃丸30克，木香槟榔丸15克捣碎，白蜜60克，用滚开水冲丸蜜饮服。
1剂后，便解，痛止，但胀闷未消，脉迟，舌淡、苔如白粉满布，再以四逆散、金铃子散加厚朴、蒲公英肝胆并治。药后痛止，恢复健康。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
