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小编导读
前段时间，我们为大家介绍了补、消、温、清四种治法在脾胃病中的临床应用，大家还有印象吗？除了以上四法，治疗脾胃病还经常用到哪些治法呢？还有升、降、和、化这四种治法，张声生教授对此也进行了总结，我们一起来看看吧——
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升法在脾胃病中的临床应用
升是指趋上、升陷的治法。张声生教授在调理脾胃方面遵循“补中益气”“升清降浊”“升阳益胃”等治疗原则，特别强调“升阳”的重要性。张声生教授认为，慢性胃炎的病之本在于脾胃虚弱、升降失调，病之标在于湿热寒邪作祟。治病当治其本，治宜升阳益胃、升清降浊，用羌活、柴胡取升阳之用，*连更加*芩助升阳药降浊，用半夏、干姜以温胃，达辛开苦降之功效，用*参、白术、茯苓助肺气、养脾胃。气虚明显者，加*芪；痞满而痛者，用白芍。慢性肠炎久泻之病机，主要在于脾虚湿盛，升降失调，使清阳之气下陷地中。虽然久泻病机尚有肝邪乘侮、湿热交阻及肾阳不振等因素，但以脾虚湿盛最为常见。用柴胡、荆芥、防风、羌活升阳祛风、止泻；*连、*芩助升药降浊并燥湿；*参、白术、茯苓健脾化湿以止泻。02
降法在脾胃病中的临床应用
降是指润下、降逆的治法。张声生教授治疗脾胃病常用降气和胃法治疗脾胃病胃气上逆证，常用药有旋覆花、代赭石、半夏、生姜、竹茹、*连、丁香、柿蒂等。其中旋覆花、代赭石又可平肝，生姜、半夏偏于化痰，竹茹、*连兼可清热，丁香、柿蒂常用止呃。胃气上逆证，尚有寒热虚实之别。寒证宜用温中散寒，可加干姜、肉桂；热证宜用清热和胃，配以芦根、茅根；虚证当补脾益气，予*参、茯苓配伍；实证当行气导滞，厚朴、砂仁常用。降气和胃法，有时还需配合肃降肺气的药物，因肺主一身之气，肺失肃降，胃气则不和顺，常用的药物有苏叶、枇杷叶等。苏叶辛温解表、散寒、止呕，入肺、胃二经，如外感风寒、内有湿滞，苏叶和藿香、白芷和陈皮配伍，方如藿香正气散。如湿热呕吐，舌苔*腻，脉滑数，薛生白《湿热病篇》中苏叶、*连小剂量同用，每获良效。枇杷叶苦微寒，肃肺化痰，清肺和胃，亦每配入降气和胃方中。如胃气上逆属热者，以上方配芦根、茅根，亦用《金匮》橘皮竹茹汤。芦根、茅根既能清肺胃之热，又能生津止渴，用于久病伤津、呕吐、呃逆之虚热证。老年习惯性便秘常用济川煎，可在肉苁蓉、当归、泽泻、牛膝、枳壳等润下降泄之品中佐用升麻，升麻配牛膝，一升一降，使清阳得升，浊阴自降。
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和法在脾胃病中的临床应用
和法是通过和解的作用，以祛除病邪为目的的一种治法。和法适用于脏腑气血不和，或寒热混杂，或虚实互见的病证。故凡邪在少阳、募原，以及肝脾不和、肠寒胃热、气血失调、营卫不和等致病时，都可以和法治之。无论外感，还是内伤；无论脾胃自病，还是他脏影响，均可导致脾胃生理功能异常，在病理表现上常见有脾胃虚弱、脾胃气滞、脾胃不和、胃热脾寒、脾胃湿热、胆胃郁热、肝气犯胃等证。脾胃因其特殊的生理特性及病机特点，治疗上当以调和脾胃为基本治疗原则。张声生教授治疗脾胃病常用的和法：调和脾胃，如枳术汤；调和肝胃，如四逆散；调和肝脾，如当归芍药散；调和胆胃，如大柴胡汤；调和胃肠，如半夏泻心汤；和解少阳，如小柴胡汤。其应用规律是：寒热并用；升降并用；扶正祛邪并用；表里双解。
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化法在脾胃病中的临床应用
化法包括化湿、化痰、化瘀。张声生教授认为许多脾胃病反复发作，皆与痰湿有关，而痰湿的产生与脾的关系最为密切。在痰湿的形成中，脾土的强弱占有极其重要的地位，正所谓“脾为生痰之源”。张声生教授认为脾胃共处中焦，为气机升降之枢纽，同时足阳明胃为十二经之长，为多气多血之脏，胃络受损则痰瘀易于互结。脾胃病初病，即可影响脾胃气机升降，气机停滞不行则气滞，气滞不行日久则津液停聚，聚则为痰；气有郁滞，则血亦随之停积，变为瘀血，终致痰瘀互结。病势缠绵日久，邪气久羁，气血皆伤，则可导致血瘀凝痰，阻滞经络。张声生教授在治疗慢性难治性脾胃病时，尤重视祛瘀逐痰。
临床化瘀活血法多选用以下几种方法：①养血活血法：选用当归、丹皮、丹参、生地*、赤芍、鸡血藤等，具有养血和血脉作用，血脉充盈，流行畅达则瘀血自能疏通。②活血祛瘀法：多选用川芎、蒲*、红花、五灵脂、郁金、三七、益母草、泽兰、苏木、延胡索、乳香、没药等，具有活血、行血、通瘀作用，瘀血去则新血自生。③搜剔通络法：多选用僵蚕、全蝎、地龙、白花蛇等虫类药，深入隧络，搜剔逐邪，攻剔痼结之痰瘀，以通经达络、宣通气血，但虫类药大多有一定*性，有破气耗血伤阴之嫌，用量宜轻，不宜久服，注意“衰其大半而止”。而化痰浊多选用半夏、天南星、川贝母、浙贝母、瓜蒌等类药，该类药具有燥湿、清热化痰之功效。血瘀痰凝皆与气滞不行相关，张声生教授在祛痰瘀的同时非常重视调气。气行则津布，气运则血行。顺气既包括益气固本、扶正以祛痰瘀，又含有理气以助津血运之意，故首先应辨别气之虚实。气虚者，可加用生*芪、*参、白术等补气之品，既推动津血运行，促使痰瘀活化，又可达到祛痰瘀而不伤正的目的；气滞血瘀者，祛瘀的同时可佐以香附、木香、砂仁、苏梗、佛手行气之品，使气机条达，津血运行通畅。如此逐瘀通络，气血并调。
脾胃病专著燕京名医张声生30余年临证经验——
《燕京名医——张声生论治脾胃病临证经验》
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本书总结了张声生教授30余年的临床实践经验和对疾病的医理认识，分为医理出新、临床克难以及附录的脾胃病常用方剂解析，详尽论述脾胃病治疗的方方面面。
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本文部分内容选自《燕京名医——张声生论治脾胃病临证经验》（中国中医药出版社出版，张声生赵鲁卿主编），最终解释权归原作者所有，由悦读中医（
