￥皮肤文章汇总￥痱子和间擦疹。童爸汇总的关于痱子和间擦疹的科普文章。最后修订：.4.11。
关键词：痱、痱子、热痱、热疹、淹脖子、间擦疹、渗液、爽身粉、十滴水、金水、桃子水。
综述：痱子是一种炎热或大量出汗时可发生的皮疹，看上去像皮下的一簇微小气泡或一簇小痤疮。痱子可发生于儿童和成人，但最常见于新生儿期和炎热环境中，痱子也可能与发热有关。痱子好发于头部、颈部、胸部或皮肤相互摩擦的部位(如腋窝)。痱子的产生，是因为环境中的气温高、湿度大，出汗过多不易蒸发，汗液使儿童皮肤角质层浸渍，导致汗腺开口堵塞，汗液不能排出潴留在管腔中，进而撑破汗腺导管进入并刺激皮肤组织。痱子有多种形态，根据汗管堵塞的位置，分为“晶形粟粒疹”或“红色粟粒疹”或“深色粟粒疹”，而鉴别诊断要抓住三点：1、汗腺和毛囊不共用出口，所以每颗痱子的顶部都必然是没有毛发通过的；2、痱子的密集程度也高于痤疮，有经验的医生也常可凭此分辨；3、所处季节、孩子是否有捂热情况、家里是否开空调和风扇等情况，都可以辅助判断。痱子的本质是汗管堵塞，痱子的炎症特点是红色小丘疹必然无汗毛的。湿疹的本质则是表皮细胞间的间隙拉大，导致屏障功能缺陷。痱子非常容易合并湿疹。
昡铁重剑（知贝健康刘欣医生）：痱子的本质是汗腺管堵塞，这个地球人都知道了吧？湿疹的本质则是表皮细胞间的间隙拉大，导致屏障功能缺陷。痱子和湿疹既可以独立发生，其实也可以合并出现，甚至有学者曾从病理学角度报道过特应性皮炎（湿疹）更常合并痱子，痱子甚至可以是特应性皮炎的早期表现或一种亚型。痱子导致的汗腺管破裂引发的炎症反应，可以引起汗腺管周围的表皮细胞出现排列疏松或间隙拉大，提示痱子完全可以进展为湿疹的病理表现。那么痱子和湿疹怎么区分？其实更有提示意义的是分布特点。痱子发生在汗多而且不易透气的区域，所以在衣物包裹的区域会相对密集一点，皮肤的屈侧也会密集一点，即使痱子出现湿疹化，其分布仍然遵循这个规律；从皮疹细节看，痱子的形态也比较单一，基本是红斑基础上的丘疱疹或脓疱。特应性皮炎皮肤屏障缺陷导致的疾病，其更容易出现在肢体伸侧这些较干燥的区域，不容易出现在衣物覆盖的区域，其形态也相对复杂，包括红斑、水泡疱、皲裂、渗出、鳞屑，而且瘙痒引起的抓挠行为也远较痱子严重。从治疗反应上区分，特应性皮炎往往需要强调保湿，不要频繁清洗皮肤；但痱子则强调皮肤清洁，而加强保湿会导致出汗增多，甚至加重症状，如果临床判断为痱子，即使有湿疹化的倾向，也不建议使用太厚重的保湿剂，而应该选择清爽的保湿乳液，后续甚至可以加涂炉甘石洗剂帮助皮肤散热。
健康群看到的科普：痱子，通常看上去界限分明，能很清楚地看到一个一个的小颗粒，严重时颗粒上会有白色脓头出现。痱子摸上去有很清楚的颗粒感，颗粒表面平滑。在炎热潮湿的天气，痱子通常都长在容易出汗的地方，比如脖子、包尿布的部位、腋窝、大腿及皮肤有褶皱的地方。不过，婴儿肌肤比较娇嫩，即使不是炎热天气，如果穿得太多，也会在裹了太多衣物的地方长出痱子来，例如胯部、臀部、胸部、腹部。母乳喂养的宝宝如果在吃奶时脸部等部位皮肤挨着妈妈的皮肤，也有可能长出痱子。
大人不要以自己的冷热感受来评价孩子，很多爷爷奶奶因为年龄大不活动新陈代谢速度变慢而怕冷，但是孩子喜欢活动而且新陈代谢速度又快！有些孩子都被热出痱子了，但是家长还一口咬定自己觉得不热！你觉得不热不代表孩子觉得不热，大人不能欺负还不会说话的孩子！家长应该多摸摸孩子的前心后背是否是温热的，如果发潮甚至出汗就说明孩子太热，这时候就要及时减衣服，直到开风扇和空调。孩子刚入睡的前30-60分钟内特别容易出汗（特别是头部），这是因为孩子的散热情况变差了，而新陈代谢速度一时间还没有降下来。刚入睡的时候可以根据孩子的情况酌情减少被褥，等一小时后再给孩子加盖一点。对付痱子的利器则是风扇和空调，凉爽之后痱子往往就会在几日内消退，孩子瘙痒的时候也可以合理使用炉甘石洗剂和弱效激素软膏（地奈德乳膏或者尤卓尔）。爽身粉/痱子粉不但有误吸的风险，而且因为可能堵塞毛孔反倒可能诱发或加重痱子、尿布疹等皮肤病，所以美国儿科学会（AAP）等权威组织并不提倡婴幼儿常规使用爽身粉。花露水、十滴水、金银花水这些产品更不靠谱，不值一提了。
小宝宝发生痱子的根本原因是和宝宝自身的皮肤汗腺功能还没发育完全有关。孩子对于温度的感知和成人不一样，有时候大人会觉得冷，但孩子会觉得热。。大人可以多摸摸宝宝的前心和后背，如果出汗或发潮，就需要进一步降低环境温度，要以宝宝不出汗为限度。越小的痱子往往越顽固，最长可能持续1-2周，如果孩子不痒可以不治疗，注意保持环境的凉爽就会自愈。如果宝宝因为痱子而瘙痒、用手抓或影响睡眠，可以使用炉甘石洗剂止痒（每天不限次数），如果炉甘石洗剂的止痒效果不明显或者不方便，也可以使用地奈德乳膏止痒，可以每天涂抹1-2次，一般涂抹3-5天就能好转。
罗百竹：预防痱子的关键在于合理穿衣，气温较高时及时开风扇和空调。我不支持用什么吸汗巾和垫汗巾，孩子出汗就说明还是太热了，如果已经开了空调就应该继续降低空调温度，夏天童爸家的空调一般设定为24度，可以给孩子附近悬挂一个室内温度计保证环境温度为24度。这个温度下大人和孩子都是比较舒服且孩子是不会出痱子的，有时候怕冷的童妈就要盖春秋被了，而童童小时候只需要包一个尿不湿！出汗后吹风并不会导致孩子感冒，也不会增加孩子感冒的概率。儿童夏天不需要穿袜子，大人夏天也不用穿袜子，夏天穿袜子都是有各种毛病的成年人。叨客丰：这是什么疹子？5个月大的一一来做体检，妈妈说宝宝长“湿疹”了，全身都是。我看了看孩子发现宝宝全身都是小红疹子，尤其是后背和脖子。我说这哪是湿疹啊，是痱子！痱子形成的原理：当孩子受热及出汗时汗腺导管被堵塞，当堵塞到一定程度时导管破裂就形成了痱子。痱子分红痱及白痱。红痱更常见，可分布于全身，为红色小包，感觉有点痒及刺痛。白痱更常见于新生儿，看起来亮晶晶的像小水泡。治疗：大多数痱子在凉爽的环境下几天即可自愈。严重的需要局部用些激素类的药膏，特别痒的话也可用炉甘石洗液，冷敷也会有帮助。预防：避免穿、盖的太多。给宝宝穿衣服一定不能比大人多。晚上要比大人盖的少，以不出汗为原则。在车里要适当地开空调。
怡禾健康皮肤科臧欢医生回复儿童痱子（热疹）：从照片上宝宝耳后和背部皮疹表现看，考虑为痱子可能性大。痱子也叫热疹，是由于捂热，出汗过多汗液排出不畅导致汗管堵塞、汗管破汗液外渗入周围组织而引起的皮肤炎症。宝宝因为汗腺发育不成熟，成年人觉得适宜的温度也可引起宝宝出现痱子。一般捂热、局部皮肤摩擦、洗澡后，由于毛细血管扩张，皮疹可能会看起来更红更明显，处于安静凉爽环境中皮疹可能会看起来轻一些。捂热也可能诱发湿疹，湿疹的皮肤表现是多形性的，而痱子皮疹形态较为单一，宝宝目前皮疹表现更符合痱子的表现。痱子首选治疗是炉甘石洗剂，能起到收敛干燥的作用，建议每天2次使用。日常要尽量让孩子处于凉爽环境，随温度变化随时给宝宝增减衣物，勤洗澡清洁皮肤。如果宝宝皮疹按上述方式护理和治疗5-7天无明显改善，应及时就医，必要时医生可能会建议外用地奈德乳膏每天两次，地奈德是弱效激素，具有抗炎症反应作用，能让皮疹好得更快些，6个月宝宝使用相对安全的。
图片来自新浪微博
叨客丰
卓正诊所科普：淹脖子/间擦疹。婴儿脖颈部短，脖子处褶皱皮肤叠在一起，通气不良，再加上经常躺着喜欢转头，贴着的皮肤相互摩擦，就会出汗、发红，热量散不出去，就容易引起局部充血、破皮甚至褶烂。月龄小的宝宝常常会溢奶、流口水、出汗，这些液体滞留在了皮肤的褶皱处，大人没有及时清洁，没有保持脖颈处干爽，就会刺激娇嫩的皮肤，以至于引发炎症，导致皮肤发红，严重的会出现溃烂。每天清洁，清除颈部皱褶处的“脏东西”，水迹一定要擦干；对于局部已发红的，可以在颈部皱褶处夹上干软纱布防止摩擦，几小时更换一次；如果已破溃，应在皮肤科医生指导下用药。如何加强日常护理。小宝宝常常躺着，脖子处的皮肤长时间褶皱在一块儿。所以建议宝宝可抬头时，在清醒的状态下建议尽可能多的让孩子趴着，趴着的时候宝宝自然会抬头，这样能自然撑开颈部，让颈部皮肤透气，还能利于大运动和精细运动的发育。适当降低一下室内温度，这样能减少宝宝出汗，宝宝的围嘴最好换纯棉透气的，平时有奶水淌到脖子里了，一定要尽快擦洗干净。
怡禾健康皮肤科臧欢医生的一个案例分享：间擦疹又叫摩擦性红斑，是由于捂热、汗液刺激及局部皮肤摩擦引起，容易合并念球菌和细菌感染导致皮疹反复不愈。目前局部有糜烂渗液，暂不要用任何乳膏，建议用三层厚纱布浸湿乳酸依沙吖啶乳液拧干后贴在局部做干湿敷，每天3次，每次10到15分钟。数日后待表面完全干燥无渗液后开始外用硝酸咪康唑乳膏每天两次，地奈德乳膏每天一次，症状完全缓解后停地奈德，硝酸咪康唑乳膏为抗真菌药物，起到抗真菌作用，需连续用2到3周再停药，以降低复发几率。日常护理方面，需保持局部皮肤清洁干燥，注意尽量让宝宝处于凉爽环境，避免捂热。有破溃时不能碰水，无渗液后可以正常洗澡。
罗百竹：淹脖子（间擦疹）、湿疹、耳根炎出现渗液时，经常用到的一个药品乳酸依沙吖啶溶液，而有的医生推荐使用碘伏。我之前看过舒畅医生和谐大巴的一个针对耳根炎渗液护理的科普，我觉得也可以用于间擦疹：1.对于急性期有渗液、渗血、糜烂的皮损，建议利凡诺溶液（乳酸依沙吖啶溶液）等带有抗菌作用的溶液制剂浸湿无菌纱布并轻轻挤干，进行局部短时间冷湿敷，每日2-3次，起清洁、抑菌、除痂的作用。冷敷本身也有一定止痒效果。湿敷之后可涂抹莫匹罗星软膏等水溶性抗菌软膏，以防止破损处继发细菌感染。2.结痂完全干燥后，可停止湿敷，改为每日涂抹氧化锌软膏等皮肤保护剂，每日2-3次，起隔离、保护和促愈的作用。3.恢复正常后的皮肤，可逐渐过渡为每日涂抹医用白凡士林、优色林Aquaphor或其他无香味的润肤霜，每日2-3次，起局部滋润和保护的作用。润肤剂需持续应用至少2个月以上，可有助于减少短期内湿疹复发的机会。童爸补充：间擦疹使用氧化锌后感觉会使得皮肤变干，怎么办？可以在使用氧化锌软膏后过10分钟涂抹一层保湿霜。昡铁重剑：特别不推荐硼酸溶液，尽管中国湿疹指南有推荐这款消*剂，但实际上是缺乏循证依据的，倒是有证据显示其*性作用，可导致恶心，呕吐，腹泻，皮炎，肾脏损害，循环系统急性衰竭，甚至死亡。童爸点评：年4月9日看到了国家药品监督管理局发布公告，决定对硼酸软膏、硼酸洗液等18种含硼酸及硼酸盐药品说明书、等项进行修订，修订后这类药品的项均应包含“大面积皮肤损害者禁用本品”，而多款药品的项包含“避免用于3岁以下儿童”、“避免长期大面积使用”内容：国家药监局关于含硼酸及硼酸盐药品说明书的公告（年第50号）
①卓正诊所：痱子痱子，你只是个“纸老虎”
②儿科医生孔令凯：痱子怎么办？
③陈小舒：健康卡片
美国儿科学会《痱子》
④口袋育儿：护理痱子，正确的做法只需要3元钱！真的就这么简单！
⑤刘欣医生：快速识别婴幼儿的皮肤问题（胎脂+*疸+红斑+痤疮+痱子）
⑥裴洪岗：为什么治痱子的方法那么多？
⑦母婴家庭课堂王芳：夏天如何给孩子防痱子？
⑧裴洪岗：往孩子洗澡水里滴去痱水，有用吗？
痱子和其他皮疹的鉴别诊断推荐：
①知贝健康刘欣医生：这些容易被误认为是痱子的疾病，你中过招吗？
②儿科医生孔令凯：痱子和湿疹，这次一定能分清楚了！
③育学园：宝宝起湿疹？那可能是冬天的痱子！（附对比图）
④母乳喂养大本营：这是湿疹？分明是热出来的痱子！
⑤田致洲：家长问题——请问医生，这是痱子还是湿疹？
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