卵巢癌是临床较为常见的妇科恶性肿瘤,其分化程度低,易播散转移,预后差,大部分患者就诊时已发展至晚期。虽然手术方式、化放疗方案在不断改进,但术后及化疗后仍存在大概率复发的可能,且多在2年内复发。针对晚期卵巢癌术后易复发转移的特点,运用中医理论,辨证施治,在预防肿瘤复发、转移,改善患者生活质量,延长生存期方面取得较好效果。
中医认为为卵巢癌既属于恶性肿瘤病范畴,又属于妇科病,结合两类疾病发病特点及卵巢自身功能,遂将其病机概括为肝肾亏虚,冲任失调,瘀*内结,故治疗当以补肝肾、调冲任为本。而对于复发,中医则认为,*药的合理使用可以攻击癌*,抑制肿瘤细胞复发及扩散,如土鳖、桃仁、红豆杉、山慈菇、龙葵草、肿节风等。这些药物虽具有一定*性,但在患者正气尚未衰竭而能耐受攻伐时,可借其*性以抗癌,临床效果也从侧面印证了这一点。我曾有位卵巢癌的患者,因腹胀入院检查后确诊为卵巢癌,后行手术及化疗,但由于出现了较为严重的骨髓抑制症状,被迫停止化疗,转为中医药治疗。患者决定采用中医药治疗的原因有两个:一,可以通过中药调治的方式减轻术后及化疗副作用,提高生活质量;二,利用中药副作用小的特点进行后续治疗,防止复发转移。
此患者症见:疲倦乏力,口干口苦,纳差,眠可,二便调,舌淡红,薄干苔,脉弦细,辨证为肝肾阴虚,治以滋补肝肾、养正消积。患者于术后2个月并化疗1程后就诊,患者年老体弱,肾精亏虚,加之手术、化疗损伤,气血亏虚,则疲倦乏力,阴津亏虚,则口干口苦。方以左归丸合二至丸加减,方中二至丸滋补肝肾、滋阴潜阳,阴阳互根互长,阴津亏损,日久阴损及阳;滋补肝肾之阴的同时加杜仲、淫羊藿、牛膝温补肾阳药;香附、莪术活血化瘀散结;山慈菇、半枝莲、龙葵草、肿节风清热解*、活血祛瘀;红豆杉消癥散结;厚朴、桔梗行气,气行则血行;泽泻利水不伤阴;最后以甘草调和诸药,同时可减轻药物对正常机体的*性作用。经治疗后,患者精神好转,乏力感改善,口干口苦消失,食欲逐渐好转,病情稳定,生活质量得以提升,且在后续的定期复查未发现有复发、转移的迹象。
最后,卵巢癌患者大多年过半百,肾气不充,冲任失调,瘀*久结,变生癌瘤。而中医药可贯穿卵巢癌治疗始终,根据患者临床表现辨证、辨病施治,治未病思想贯穿疾病始终,不仅能降低手术损伤,避免术后微小病灶转移,还能提高机体免疫力,改善患者生存质量,抑制癌*复发。
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