初期白癜风治疗费用 http://m.39.net/pf/a_4947138.html李敏中西医今日和大家分享“痛经之方证对应”
妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经，有称“经行腹痛”。
西医妇科则分其为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经又称为功能性痛经，是指生殖器官无品质性病变者。由于盆腔品质性疾病如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、或宫颈狭窄等所引起的属继发性痛经。
四十一、痛经
总歌诀：痛经湿热清热调，气滞膈下寒少腹。肾气亏损益肾调，气血虚弱圣愈服。1.气滞血瘀经膈下（膈下逐瘀汤）2.寒凝血瘀经少腹（少腹逐瘀汤）3.湿热瘀阻经清调（清热调血汤）4.气血虚弱经圣愈（圣愈汤）5.肾气亏损经益调（益肾调经汤）分述：1.气滞血瘀经膈下（膈下逐瘀汤）
膈下逐瘀汤
组方：
灵脂（炒）二钱（6g）、当归三钱三（9g）、川芎二钱（6g）、桃仁（研泥）三钱（9g）、丹皮二钱（6g）、赤芍二钱（6g）、乌药二钱（6g）、元胡一钱（3g）、甘草三钱（9g）、香附一钱半（4.5g）、红花三钱（9g）、枳壳一钱半（4.5g）。
趣记：
去地桃红四物草，香附脂乌丹元壳。
方歌：
膈下逐瘀桃牡丹，当归枳壳元胡甘；赤芍乌药五灵脂，川芎红花香附煎。
方义：
本方证系因肝郁气结，瘀血阻滞所致。方用红花、桃仁、五灵脂、赤芍、牡丹皮、延胡索、川芎、当归活血通经，行瘀止痛；香附、乌药、枳壳调气疏肝。与血府逐瘀汤相比，本方活血祛瘀之品较多，因而逐瘀之力较强，止痛之功更好。至于本方中之甘草所以用量较重，一则是取其调和诸药，使攻中有制；二则是协助主药以缓急止痛，更好发挥其活血止痛之能。
2.寒凝血瘀经少腹（少腹逐瘀汤）
少腹逐瘀汤
组方：
小茴香（炒）7粒、干姜（炒）0.6克、延胡索3克、没药（研）6克、当归9克、川芎6克、官桂3克、赤芍6克、蒲*9克、五灵脂（炒）6克。
趣记：
茴姜桂辛归芍肝，蒲灵芎元没瘀痛。
方歌
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少腹逐瘀芎炮姜，元胡灵脂芍茴香，蒲*肉桂当没药，调经种子第一方。
方义：
下焦包括肝肾在内，由于肝肾等脏功能失调，寒凝气滞，疏泄不畅，血瘀不适，结于少腹，故症见少腹积块作痛，或月经不调等杂病。治宜逐瘀活血、温阳理气为法。故方用小茴香、肉桂、干姜味辛而性温热，入肝肾而归脾，理气活血，温通血脉；当归、赤芍入肝，行瘀活血；蒲*、五灵脂、川芎、元胡、没药入肝，活血理气，使气行则血活，气血活畅故能止痛。共成温逐少腹瘀血之剂。
3.湿热瘀阻经清调（清热调血汤）
清热调血汤
组方：
当归，川芎，白芍药，生地*，*连，香附，桃仁，红花，玄胡索，牡丹皮，蓬莪术。
趣记：
桃红四物蓬莪术，*连香附元丹皮。
方歌：
清热调血*连丹，归芍芎地桃红参，延胡莪术香附入，清热除湿止痛安。
方义：
方中*连清热解*;当归、川芎、白芍药、生地*，桃仁、红花、蓬莪术活血散瘀，香附、延胡索行气止痛，气行血活，湿热之邪自无留滞之所;生地*、牡丹皮清血分之热。诸药配合，既能清热解*，又能利湿活血散结。使湿邪能化，瘀血能散，热*能清，使湿去热清，瘀化痛止,从而达到消除病灶，清除余邪，瘀散热清湿去之目的。
有热，加柴胡、*芩。如表现为腰骶疼痛不适时加枸杞子、菟丝子、山药、山茱*、桑寄生等；如带下量多，色*质稠有臭味，偏热加红滕、*柏；偏湿加土茯苓、薏苡仁、椿根皮、*柏、草癣等，如经前或经期小腹疼痛或坠胀不适，有灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹疼痛经前加剧，加乳香、没药、五灵脂、七等；如病程较久，有困倦、乏力等气虚症状，加*芪、*参、白术等；如脾失健运加木香、砂仁；如畏寒、月经错后等加入小茴香、蒲*、五灵脂等；情志失畅时加枳壳、川子、郁金等；触及包块加三棱。
4.气血虚弱经圣愈（圣愈汤）
圣愈汤
组方：
生地*、熟地*、川芎、人参各1白芍、当归身、*芪1.5
趣记：
四物参芪圣愈汤。
方歌：
益气补血圣愈汤，参芪芎归二地*，体倦神衰经量多，胎产崩漏气血伤。
方义：
方中人参、*耆补气，当归身、生熟地*、川芎白芍补血滋阴。诸药合用有补气养血之功。气旺则血自生，血旺则气有所附。喻嘉言论本方说："按失血过多，久疮溃脓不止，虽曰阴虚，实未有不兼阳虚者，合用人参，*耆，允为良法。凡阴虚证大率宜仿此。"
《医宗金鉴·删补名医方论》所载圣愈汤，即四物汤加人参、*芪，治一切失血过多，阴亏气弱，烦热作渴，睡卧不宁者。
本方所治之证，属于气血两虚。诸恶疮血出过多，心烦不安，不得睡眠，一切失血或血虚，烦渴燥热，睡卧不宁；疮证脓水出多，五心烦热，口渴；妇女月经超前，量多色淡，其质清稀，少腹有空坠感，心慌气促，倦怠肢软，纳谷不香，舌质淡，苔薄润，脉细弱。气血虚弱，气不摄血证。月经先期而至，量多色淡，四肢乏力，体倦神衰。
5.肾气亏损经益调（益肾调经汤）
益肾调经汤
组方：
杜仲续断熟地各9克当归6克白芍（炒）9克益母草12克焦艾巴戟乌药各9克
趣记：
仲断熟地归芍添，艾戟乌药益母草。
方歌/p>
益肾调经巴戟天，杜仲续断乌药添；地芍归艾益母草，补肾养血效果好。
方义：
原文治“经来色淡量少，经后少腹疼痛，两胁作胀，腰部酸软”诸证。方中巴戟天、杜仲、续断补肾壮腰，强筋止痛，乌药温肾散寒，艾叶温经暖宫，当归、熟地、白芍滋阴养血，益母草活血调经。肾气实，筋骨坚，阴血充沛，子宫、冲任得以濡煦则疼痛自止。
腰骶疼痛加菟丝子、桑寄生。经血量少、色黯，加鹿角胶、山茱萸、淫羊藿、头晕耳鸣、健忘失眠酌加枸杞子、制何首乌、酸枣仁、柏子仁、夜尿多，小便清长者，加益智仁、桑螵蛸、补骨脂。
编辑：束新飚
审核：李敏
李敏中西医结合科诊所
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