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杏林精粹丨谈方剂的学习第期 [复制链接]

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第一章解表剂

1.麻*汤方歌:麻*汤中用桂枝,杏仁甘草四般施,发热恶寒头项痛,喘而无汗宜服之。

2.桂枝汤方歌:桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同,解肌发表调营卫,表虚有汗此为功。

3.九味羌活汤方歌:九味羌活用防风,细辛苍芷与川芎,*芩生地同甘草,分经论治宜变通。

4.香薷饮方歌:三物香薷豆朴先,散寒化湿功效兼,若益银翘豆易花,新加香薷祛暑煎。

5.小青龙汤方歌:小青龙汤最有功,风寒束表饮停胸,辛夏甘草和五味,姜桂麻*芍药同。

6.止嗽散方歌:止嗽散桔草白前,紫菀荆陈百部研;镇咳化痰兼解表,姜汤调服不必煎。

7.银翘散方歌:银翘散主上焦疴,竹叶荆牛豉薄荷,甘桔芦根凉解法,清疏风热煮无过。

8.桑菊饮方歌:桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶,清疏肺胃轻宣剂,风温咳嗽服之消。

9.麻杏石甘汤方歌:伤寒麻杏甘石汤,汗出而喘法度量,辛凉宣泄能清肺,定喘除热效力彰。

10.柴葛解肌汤方歌:陶氏柴葛解肌汤,邪在三阳热势张,芩芍桔甘羌活芷,石膏大枣与生姜。

11.败*散方歌:人参败*草苓芎,羌独柴前枳桔同,薄荷少许姜三片,时行感冒有奇功。

12.参苏饮方歌:参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半夏齐,干葛木香甘桔茯,气虚外感最相宜。

13.再造散方歌:再造散用参芪甘,桂附羌防芎芍参,细辛煨姜大枣入,阳虚外感服之安。

14.加减葳蕤汤方歌:加减葳蕤用白薇,豆豉生姜桔梗随,草枣薄荷共八味,滋阴发汗功可慰。

第二章泻下剂

15.大承气汤方歌:大承气汤用硝*,配伍枳朴泻力强,痞满燥实四症见,峻下热结宜此方;去硝名曰小承气,便鞕痞满泻热良,调胃承气硝*草,便秘口渴急煎尝。

16.大*牡丹汤方歌:金匱大*牡丹汤,桃仁瓜子芒硝襄,肠痈初起腹按痛,苔*脉数服之康。

17.温脾汤方歌:温脾参附与干姜,甘草当归硝大*,寒热并行治寒积,脐腹绞结痛非常。

润下

18.麻子仁丸(又名脾约丸)方歌:麻子仁丸治脾约,大*枳朴杏仁芍,胃热津粘便难解,润肠通便功效高。

19.*龙汤方歌:*龙汤枳朴硝*,参归甘桔枣生姜,阳明腑实气血弱,攻补兼施效力强。

逐水

20.十枣汤方歌:十枣逐水效甚夸,大戟甘遂与芫花,悬饮内停胸胁痛,大腹肿满用无差。

第三章和解剂

21.小柴胡汤方歌:小柴胡汤和解供,半夏人参甘草从,更用*芩加姜枣,少阳百病此为宗。

22.蒿芩清胆汤方歌:蒿芩清胆碧玉需,陈夏茯苓枳竹茹,热重寒轻痰挟湿,胸痞呕恶总能除。

23.四逆散方歌:四逆散里用柴胡,芍药枳实甘草须,此是阳郁成厥逆,疏肝理脾奏效奇。

24.逍遥散方歌:逍遥散用归芍柴,苓术甘草姜薄偕,疏肝养血兼理脾,丹栀加入热能排。

25.痛泻要方方歌:痛泻要方用陈皮,术芍防风共成剂,肠鸣泄泻腹又痛,治在泻肝与实脾。

调和寒热

26.半夏泻心汤方歌:半夏泻心*连芩,干姜甘草与人参,大枣合之治虚痞,法在降阳而和阴。

表里双解

27.大柴胡汤方歌:大柴胡汤用大*,枳实芩夏白芍将,煎加姜枣表兼里,妙法内攻并外攘。

28.防风通圣散方歌:防风通圣大*硝,荆芥麻*栀芍翘,甘桔芎归膏滑石,薄荷芩术力偏饶。表里交攻阳热盛,外科疡*总能消。

29.葛根芩连汤方歌:葛根*芩*连汤,再加甘草共煎尝,邪陷阳明成热利,清里解表保安康。

第四章清热剂

30.白虎汤方歌:白虎膏知甘草粳,气分大热此方清,热渴汗出脉洪大,加入人参生气津。

31.竹叶石膏汤方歌:竹叶石膏汤人参,麦冬半夏甘草临,再加粳米同煎服,清热益气养阴津。

清营凉血

32.清营汤方歌:清营汤是鞠通方,热入心包营血伤,角地银翘玄连竹,丹麦清热佐之良。

33.犀角地*汤方歌:犀角地*芍药丹,血热妄行吐衄斑。蓄血发狂舌质绛,凉血散瘀病可痊。

清热解*

34.*连解*汤方歌:*连解*汤四味,*芩*柏栀子备。躁狂大热呕不眠,吐衄斑*均可为。

35.普济消*饮方歌:普济消*治头风,橘皮甘桔柴胡升,翘芩连荷牛僵蚕,玄参马勃和板蓝。

36.凉膈散方歌:凉膈硝*栀子翘,*芩甘草薄荷饶,竹叶蜜煎疗膈上,中焦燥实服之消。

37.仙方活命饮方歌:仙方活命芷银防,归芍乳没天贝尝,穿刺草陈通经络,疡门开首第一方。

清脏腑热

38.导赤散方歌:导赤生地与木通,草梢竹叶四般攻,口糜淋痛小肠火,引热同归小便中。

39.龙胆泻肝汤方歌:龙胆泻肝栀芩柴,生地车前泽泻偕,木通甘草当归合,肝经湿热力能排。

40.左金丸方歌:左金连茱六一丸,肝火犯胃吐吞酸,再加芍药名戊己,热泻热痢服之安。

41.泻白散(泻肺散)方歌:泻白桑皮地骨皮,甘草粳米四般宜,参茯知芩皆可入,肺热咳喘此方先。

42.苇茎汤方歌:苇茎汤出千金方,桃仁薏苡冬瓜仁,肺痈痰热兼瘀血,化浊排脓病自宁。

43.清胃散方歌:清胃散用升麻连,当归生地牡丹全,或加石膏清胃热,口疮吐衄与牙宣。

44.玉女煎方歌:玉女煎用熟地*,膏知牛膝麦冬襄,胃火阴虚相因病,牙痛齿枯宜煎尝。

45.芍药汤方歌:芍药汤中用大*,芩连归桂槟草香,清热燥湿调气血,里急腹痛自安康。

46.白头翁汤方歌:白头翁汤治热痢,*连*柏与秦皮,味苦性寒能凉血,解*坚阴攻效奇。

清热祛暑

47.清暑益气汤方歌:王氏清暑益气汤,善治中暑气阴伤,洋参冬斛荷瓜翠,连竹知母甘粳襄。

清虚热

48.青蒿鳖甲汤方歌:青蒿鳖甲知生丹,热自阴来仔细辩,夜热早凉无汗出,养阴透热服之安。

49.当归六*汤方歌:当归六*二地*,芩连芪柏共煎尝,滋阴泻火兼顾表,阴虚火旺盗汗良。

第五章温里剂

50.小建中汤方歌:小建中汤芍药多,桂枝甘草姜枣和,更加饴糖补中气,虚劳腹冷服之瘥。

51.理中丸方歌:理中丸主理中乡,人参甘草术干姜,呕利腹痛阴寒盛,或加附子总扶阳。

52.吴茱萸汤方歌:吴茱萸汤参枣姜,肝胃虚寒此方良,阳明寒呕少阴利,厥阴头痛皆能保。

回阳救逆

53.四逆汤方歌:四逆汤中附草姜,四肢厥冷急煎尝,腹痛吐泻脉微细,急投此方可回阳。

温经散寒

54.当归四逆汤方歌:当归四逆桂芍枣,细辛甘草与通草,血虚肝寒四肢厥,煎服此方乐陶陶。

55.*芪桂枝五物汤方歌:*芪桂枝五物汤,芍药大枣与生姜,益气温经和营卫,血痹风痹功效良。

56.阳和汤方歌:阳和汤法解寒凝,贴骨流注鹤膝风,熟地鹿胶姜炭桂,麻*白芥甘草从。

第六章补益剂

57.四君子汤方歌:四君子汤中和义,参术茯苓甘草比,益以夏臣名六君,祛痰补益气虚饵,除却半夏名异功,或加香砂气滞宜。

58.参苓白术散方歌:参苓白术扁豆陈,莲草山药砂薏仁,桔梗上浮兼保肺,枣汤调服益脾神。

59.补中益气汤方歌:补中参草术归陈,芪得升柴用更神。虚劳内伤功独擅,亦治阳虚外感因。

60.玉屏风散方歌:玉屏风散效最灵,芪术防风鼎足形,表虚汗多易感冒,药虽相畏效相成。

61.生脉散方歌:生脉麦味与人参,保肺清心治暑淫,气少汗多兼口渴,病危脉绝急煎斟。

62.四物汤方歌:四物归地芍与芎,营血虚滞此方宗,妇女经病凭加减,临证之时可变通。

63.当归补血汤方歌:当归补血东恒笺,*芪一两归两钱,血虚发热口烦渴,脉大而虚宜此煎。

64.归脾汤方歌:归脾汤用参术芪,归草茯神远志齐,酸枣木香龙眼肉,煎加姜枣益心脾,怔忡健忘俱可却,脾不统血亦能医。

65.泰山磐石散方歌:泰山磐石八珍全,去苓加芪芩断联,再益砂仁及糯米,妇人胎动可安全。

66.六味地*丸方歌:六味地*益肝肾,山药丹泽萸苓掺,更加知柏成八味,阴虚火旺自可煎。养阴明目加杞菊,滋阴都气五味先,肺肾两调金生水,麦冬加入长寿丸。

67.左归丸方歌:左归丸内山药地,萸肉枸杞与牛膝,菟丝龟鹿二胶合,壮水之主方第一。

68.大补阴丸方歌:大补阴丸知柏*,龟版脊髓蜜成方,咳嗽咯血骨蒸热,阴虚火旺制亢阳。

69.炙甘草汤方歌:炙甘草汤参桂姜,麦冬生地麻仁襄,阿胶大枣酒煎服,心悸肺痿最有效。

70.一贯煎方歌:一贯煎中用地*,沙参杞子麦冬襄,当归川楝水煎服,阴虚肝郁是妙方。

71.百合固金汤方歌:百合固金二地*,玄参贝母桔梗藏,麦冬芍药当归草,主治咳嗽痰血伤。

72.肾气丸方歌:金匮肾气治肾虚,熟地淮药及山萸,丹皮苓泽加桂附,引火归原热下趋。

73.右归丸方歌:右归丸中地附桂,山药茱萸菟丝归,杜仲鹿胶枸杞子,益火之源此方魁。

74.地*饮子方歌:地*饮子山茱斛,麦味菖蒲远志茯,苁蓉桂附巴戟天,少入薄荷姜枣服。

第七章固涩剂

75.牡蛎散方歌:牡蛎散内用*芪,小麦麻根共相宜,因虚自汗或盗汗,固表敛阴止汗奇。

涩肠固脱

76.真人养脏汤方歌:真人养脏诃粟壳,肉蔻当归桂木香,术芍参甘为涩剂,脱肛久痢早煎尝。

77.金锁固精丸方歌:金锁固精芡莲须,龙骨牡蛎与蒺藜,莲粉糊丸盐汤下,补肾涩精止滑遗。

78.桑螵蛸散方歌:桑螵蛸散治便数,参苓龙骨同龟壳,菖蒲远志当归入,补肾宁心健忘灵。

79.固冲汤方歌:固冲汤中用术芪,龙牡芍萸茜草宜,倍子海蛸棕榈炭,崩中漏下总能医。

80.固经丸方歌:固经丸用龟板君,*柏椿皮香附群,*芩芍药酒丸服,漏下崩中色黑殷。

第八章安神剂

81.朱砂安神丸方歌:朱砂安神东垣方,归连甘草合地*,怔忡不寐心烦乱,清热养阴可复康。

82.天王补心丹方歌:补心丹用柏枣仁,二冬生地当归身,三参桔梗朱砂味,远志茯苓共养神。

83.酸枣仁汤方歌:酸枣二升先煮汤,茯知二两用之良,芎二甘一相调剂,服后安然入梦乡。

第九章开窍剂

84.安宫牛*丸方歌:安宫牛*开窍方,芩连栀郁朱雄*,牛角珍珠冰麝箔,热闭心包功效良。

85.苏合香丸方歌:苏合香丸麝息香,木丁朱乳荜檀襄,牛冰术沉诃香附,中恶急救莫彷徨。

第十章理气剂

86.越鞠丸方歌:越鞠丸治六般郁,气血痰湿火食因,芎香芎苍术兼神曲,气畅郁解痛闷伸。

87.柴胡疏肝散方歌:四逆散里用柴胡,芍药枳实甘草需,此是阳郁成厥逆,疏肝理脾奏效奇。柴胡疏肝加芎香,枳实易壳功效殊。

88.四磨汤方歌:四磨饮子七情侵,人参乌药沉香槟,去参加入木香枳,五磨理气力非轻。

89.瓜蒌薤白白酒汤方歌:瓜蒌薤白白酒汤,胸痹胸闷痛难当,喘息短气时咳唾,难卧仍加半夏良。

90.半夏厚朴汤方歌:半夏厚朴痰气疏,茯苓生姜共紫苏,加枣同煎名四七,痰凝气滞皆能除。

91.枳实消痞丸方歌:枳实消痞四君全,麦芽夏曲朴姜连,蒸饼糊丸消积满,消中有补两相兼。

92.厚朴温中汤方歌:厚朴温中寒滞方,朴姜蔲草陈苓香,脘腹胀满或腹痛,行气温中用皆灵。

93.天台乌药散方歌:天台乌药木茴香,巴豆制楝青槟姜,行气疏肝止疼痛,寒疝腹痛是良方。

94.暖肝煎方歌:暖肝煎中杞茯归,茴沉乌药合肉桂,下焦虚寒疝气痛,温补肝肾此方推。

95.加味乌药汤方歌:加味乌药汤砂仁,香附木香乌草伦,配入玄胡共六味,经前胀痛效堪珍。

96.定喘汤方歌:定喘苏夏麻杏草,桑芩冬花白果疗,表寒内热痰嗽喘,宣肺化痰诸证消。

97.旋复代赭汤方歌:旋覆代赭用人参,半夏姜甘大枣临,重以镇逆咸软痞,痞硬噫气力能禁。

98.橘皮竹茹汤方歌:橘皮竹茹治呕逆,人参甘草枣姜益,胃虚有热失和降,久病之后更相宜。

99.苏子降气汤方歌:苏子降气半夏归,前胡桂朴草姜随,上实下虚痰嗽喘,或加沉香去肉桂。

第十一章理血剂

.桃核承气汤方歌:桃核承气五般施,甘草硝*并桂枝,瘀热互结小腹胀,如狂蓄血功最奇。

.血府逐瘀汤方歌:血府当归生地桃,红花甘草壳赤芍,柴胡芎桔牛膝等,血化下行不作劳。

.补阳还五汤方歌:补阳还五赤芍芎,归尾通经佐地龙,四两*芪为主药,血中瘀滞用桃红。

.复元活血汤方歌:复元活血汤柴胡,花粉当归山甲俱,桃仁红花大*草,损伤瘀血酒煎去。

.温经汤方歌:温经汤用吴萸芎,归芍丹桂姜夏冬,参草益脾胶养血,调经重在暖胞宫。

.生化汤方歌:生化汤是产后方,归芎桃草酒炮姜,消瘀活血功独擅,止痛温经效亦彰。

.咳血方方歌:咳血方中诃子收,瓜蒌海粉山栀投,青黛蜜丸口噙化,咳嗽痰血服之廖。

.小蓟饮子方歌:小蓟饮子藕蒲*,木通滑石生地襄,归草黑栀淡竹叶,血淋热结服之良。

.槐花散方歌:槐花散用治肠风,侧柏荆芥枳壳充,为末等分米饮下,宽肠凉血逐风功。

.*土汤方歌:*土汤用芩地*,术附阿胶甘草尝,温阳健脾能摄血,便血崩漏服之康。

.十灰散方歌:十灰散用十般灰,柏茅茜荷丹榈煨,二蓟栀*各炒黑,上部出血势能摧。

第十二章治风剂

.川穹茶调散方歌:川芎茶调散用荆防,辛芷薄荷甘草羌,目昏鼻塞风攻上,正偏头痛悉能康。

.独活寄生汤方歌:独活寄生艽防辛,芎归地芍桂苓均,杜仲牛膝人参草,冷风顽痹屈能伸。

.大秦艽汤方歌:大秦艽汤羌独防,芎芷辛芩二地*,石膏归芍苓甘术,风邪散见可通尝。

.消风散方歌:消风散内有荆防,蝉蜕胡麻苦参苍,知膏蒡通归地草,风疹湿疹服之康。

.羚角钩藤汤方歌:俞氏羚角钩藤汤,桑菊茯神鲜地*,贝草竹茹同芍药,肝风内动急煎尝。

.镇肝熄风汤方歌:镇肝熄风芍天冬,玄参牡蛎赭茵供,麦龟膝草龙川楝,肝风内动有奇功。

.天麻钩藤饮方歌:天麻钩藤石决明,杜仲牛膝桑寄生,栀子*芩益母草,茯神夜交安神宁。

.大定风珠方歌:大定风珠鸡子*,再合加减复脉汤,三甲并同五味子,滋阴熄风是妙方。

第十三章治燥剂

.杏苏散方歌:杏苏散内夏陈前,枳桔苓草枣姜研,清宣温润治凉燥,咳止痰化病自痊。

.桑杏汤方歌:桑杏汤中象贝宜,沙参栀豉与梨皮,干咳鼻燥右脉大,辛凉甘润燥能医。

.清燥救肺汤方歌:清燥救肺参草杷,石膏胶杏麦胡麻,经霜收下冬桑叶,清燥润肺效可夸。

.麦门冬汤方歌:麦门冬汤用人参,枣草粳米半夏存,肺痿咳逆因虚火,益胃生津此方珍。

.养阴清肺汤方歌:养阴清肺是妙方,玄参草芍麦地*,薄荷贝母丹皮入,时疫白喉急煎尝。

.增液汤方歌:增液玄参与地冬,热病津枯便不通,补药之体作泻剂,但非重用不为功。

第十四章祛湿剂

.平胃散方歌:平胃散用朴陈皮,苍术甘草姜枣齐,燥湿运脾除胀满,调味和中此方宜。

.藿香正气散方歌:藿香正气腹皮苏,甘桔陈苓术朴俱,夏曲白芷加姜枣,感伤岚瘴并能驱。

.茵陈蒿汤方歌:茵陈蒿汤治阳*,栀子大*组成方,栀子柏皮加甘草,茵陈四逆治阴*。

.八正散方歌:八正木通与车前,萹蓄大*滑石研,草梢瞿麦兼栀子,煎加灯草痛淋蠲。

.三仁汤方歌:三仁杏蔻薏苡仁,朴夏白通滑竹伦,水用甘澜扬百遍,湿温初起法堪遵。

.甘露消*丹方歌:甘露消*蔻藿香,茵陈滑石木通菖,芩翘贝母射干薄,湿温时疫是主方。

.五苓散方歌:五苓散治太阳府,泽泻白术猪茯苓,温阳化气添桂枝,利便解表治水停。

.猪苓汤方歌:猪苓汤用猪茯苓,泽泻滑石阿胶并,小便不利兼烦渴,利水养阴热亦平。

.防己*芪汤方歌:防己*芪金匱方,白术甘草枣生姜,汗出恶风兼身重,表虚湿盛服之康。

.苓桂术甘汤方歌:苓桂术甘化饮剂,温阳化饮又健脾,饮邪上逆胸胁满,水饮下行悸眩去。

.甘草干姜茯苓白术汤方歌:肾著汤内用干姜,茯苓甘草白术襄,伤湿身重与腰冷,亦名甘姜苓术汤。

.真武汤方歌:真武汤壮肾中阳,茯苓术芍附生姜,少阴腹痛有水气,悸眩瞤惕保安康。

.实脾散方歌:实脾苓术与木瓜,甘草木香大腹加,草果附姜兼厚朴,虚寒阴水效堪夸。

.萆薢分清饮方歌:萆薢分清石菖蒲,萆薢乌药益智俱,或益茯苓盐煎服,通心固肾浊精驱。

.完带汤方歌:完带汤中用白术,山药人参白芍辅,苍术车前黑芥穗,陈皮甘草与柴胡。

第十五章祛痰剂

.二陈汤方歌:二陈汤用半夏陈,益以茯苓甘草臣,利气和中燥湿痰,煎加生姜与乌梅。

.温胆汤方歌:温胆汤中苓半草,枳竹陈皮加姜枣,虚烦不眠证多端,此系胆虚痰热扰。

.清气化痰丸方歌:清气化痰星夏橘,杏仁枳实瓜蒌实,芩苓姜汁糊为丸,气顺火消痰自失。

.小陷胸汤方歌:小陷胸汤连夏蒌,宽胸开结涤痰优,膈上热痰痞满痛,舌苔*腻服之休。

.贝母瓜蒌散方歌:贝母瓜蒌花粉研,橘红桔梗茯苓添,呛咳咽干痰难出,润燥化痰病自安。

.苓甘五味姜辛汤方歌:苓甘五味姜辛汤,温阳化饮常用方,半夏杏仁均可入,寒痰冷饮保安康。

.半夏白术天麻汤方歌:半夏白术天麻汤,苓草橘红大枣姜,眩晕头痛风痰证,热盛阴亏切莫尝。

第十六章消食剂

.保和丸方歌:保和神曲与山楂,苓夏陈翘莱菔加,炊饼为丸白汤下,方中亦可加麦芽。

.枳实导滞丸方歌:枳实导滞首大*,芩连曲术茯苓襄,泽泻蒸饼糊丸服,湿热积滞力能攘。

.健脾丸方歌:健脾参术苓草陈,肉蔻香连和砂仁,楂肉山药曲麦炒,消补兼施此方寻。

第十七章祛虫剂

.乌梅丸方歌:乌梅丸用细辛桂,*连*柏及当归,人参椒姜加附子,清上温下又安蛔。

第十八章痈疡剂

.仙方活命饮:仙方活命金银花,防芷归陈穿山甲,贝母花粉兼乳没,草芍皂刺酒煎佳。

.五味消*饮:五味消*治诸疔,银花野菊蒲公英,紫花地丁天葵子,煎加酒服效非轻。

.四妙勇安汤:四妙勇安用当归,玄参银花甘草随,清热解*兼活血,脱疽之病此方魁。

.犀*丸:犀*丸内用麝香,乳香没药与牛*,乳岩横痃或瘰疬,正气未虚均可尝

.牛蒡解肌汤:牛蒡解肌薄荆翘,丹栀斛玄夏枯草,疏风清热散痈肿,牙痛颈*皆可消。

.海藻玉壶汤:海藻玉壶带昆布,青陈二皮翘贝母,独活甘草夏归芎,消瘿散结效或睹。

.透脓散:透脓散治*成脓,芪归山甲皂刺芎。

.阳和汤:阳和汤法解寒凝,贴骨流注鹤膝风,熟地鹿角姜桂炭,麻*白芥甘草从。

.小金丹:小金丹用麝草乌,灵脂胶香与乳没,木鳖地龙归墨炭,诸疮肿痛最宜服。

.内补*芪汤:内补*芪地芍冬,参苓远志加川芎,当归甘草官桂并,力补痈疽善后功。

.苇茎汤:苇茎汤方出千金,桃仁瓜子薏苡仁,瘀热在肺成痈*,泻热排脓新自生。

.大*牡丹汤:金匮大*牡丹汤,桃仁瓜子芒硝襄:肠痈初起腹按痛,脓成未溃亦可尝。

.意苡附子败酱散:薏苡附子败酱散,排脓消肿力不缓,肠痈成脓宜急投,脓泻肿消腹自软。

.附子汤:附子汤治少阴病,参术茯苓芍药共,身痛肢寒脉沉者,恶寒骨痛用之良

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方药索隐

谈方剂的学习

江西中医学院熊昌华

医院熊明芳整理

方剂学是祖国医学中理、法、方、药的一个环节,是中药用来防治疾病的措施之一。

由于方剂的内容较多,对初学中医者往往会遇到一些困难。例如内容繁多,有的功效近似,容易混淆,难以记忆等等。如何解决这些问题,家父也谈到了自己的体会。

一、联系治法,以法统方

方剂是以治法为理论依据而制定出来的,没有治法为依据,就无法制出方剂,这就叫有方无法,杂乱无章;反过来说,治法又需要方剂来体现。因此说,治法是处方的理论依据,方剂是治法的具体体现。所谓“方从法立,以法统方”,两者之间有着不可分割的关系。例如由于肝脾失调所致的腹痛泄泻,应用调和肝脾的疗法来治疗。当这一治法确定下来之后,就必须选用调和肝脾的方剂来治疗,起到止痛止泻的治疗效果,才能体现这一治法的准确性。如“痛泻要方”中所用的白芍与白术,白芍用来柔肝缓急以止腹痛,白术用来健脾补中以止泄泻,泻其太过,补其不足;配伍防风与陈皮以疏肝醒脾,从而起到调和肝脾的生理功能,不致肝气太过而脾运不及,形成肝脾失调的病理变化,而使两者生理功能相互协调的作用。这就是在调和肝脾的治疗原则下,又照顾到了“肝若急,急食甘以缓之,以酸泻之”,“脾恶湿”而喜芳香的生理特性。由此可知,方是离不开法的,法也离不开方,说明治法与方剂的关系至为密切。以法统方,是中药用药处方的基本原则。

二、掌握组方原则,创立新方

组方原则,包括主、辅、佐、使四个组成部分,其中主、辅两个部分是主要的,佐、使则视其实际需要与否斟酌使用。掌握组方原则的基本理论,在辨证立法的基础上,根据病情或随着病情的变化,就能制定出许多新方。例如妇女经行腹痛,辨证属于气滞血阻的,就可根据行气解郁、活血调经的治法,选用具有行气解郁的香附(香附为“妇科之主帅”)为主药,或辅以活血行气的川芎(川芎为血中之气药)和活血调经的当归组成一个新方。方名可从方中的主药来命名为香附丹参汤,或从方剂的功效来命名为行气活血调经汤都可以。

又如小儿水肿初起,除一般表证以外,主要临床表现为水肿,小便不利。辨证属于阳水(风水),就可以根据其病因、病理拟定出疏风利水的治法。选用具有疏风解*的荆芥、连翘和利水退肿的地肤子、车前子为主药,辅以桑白皮、白茅根清利湿热药来组成方剂,使水从下趋以退肿,无须佐使药,可以命名为疏风利水汤或荆翘地肤汤都可以。仿古方“越婢汤”、“麻*连翘赤小豆汤”法,师其法而不泥其方。 

三、掌握常用基础方,以少带多,通常达变

熟练掌握常用基础方,就能以少带多,通常达变。例如桂枝汤,桂枝为仲景群方之冠,外证得之,为发散风寒;内证得之,能调和营卫;妊娠恶阻以及产后伤风用之,亦能和营解表。既是汗剂,又是和剂。再经加减变化,其运用范围更广。如加重芍药用量,再加饴糖,名小建中汤,变辛温解表剂为温里补虚、缓急止痛剂;甘草易*芪,名*芪桂枝五物汤,功能益气和营、活血通痹,用于血痹所致的肌肤麻木痹痛;加当归、细辛、木通,去生姜,名当归四逆汤,具有温经散寒、养血通脉的作用,用于血虚寒滞经脉的四肢末端厥冷,妇女经闭、经痛以及冻疮等病证。其他加减方剂就更多了。

又如四逆散用于调和肝脾处方,后世在本方的基础上衍化出多方。《和剂局方》中的逍遥散,即本方加当归、茯苓、白术、薄荷、煨姜,去枳实而成,用治肝郁血虚;《景岳全书》中的柴胡舒肝汤,也是本方加香附、川芎而成,用治肝气郁结的胁肋疼痛。但均不离柴胡、芍药,一是疏肝解郁,一是柔肝缓急,照顾到了肝体阴而用阳的生理特征(肝主藏血而喜条达)。现在临床上常用于慢性肝胃病证的方剂,大多数是从本方衍化而来的。

再如二陈汤是用来治痰的一个基础方,主要是用来治湿痰,无湿不成痰,故以本方为基础,所以前人有“治痰通用二陈汤”的说法,可知二陈汤是治痰的基础方。通过加减变化,能够应用于各种痰症,化裁岀不少的治痰方剂。根据风、寒、湿、热等不同的病因,进行加减变化运用。如二陈汤加白术、天麻,名半夏白术天麻汤,用治风痰头痛眩晕;二陈汤加竹茹、枳实,名温胆汤,用治痰热上扰的失眠;二陈汤加南星、枳实,名导痰汤,用治风痰上逆的喘急;导痰汤和温胆汤再加菖蒲、*参,名涤痰汤,用治中风痰迷心窍;二陈汤加瓜萎、贝母、*芩、杏仁、南星、枳实,去甘草,名清气化痰丸,用治痰热内结的喘满。其他加减运用的方剂就更多了。

总之,掌握常用基础方剂,以少带多,进行加减化裁,就能通常达变,灵活运用。但是不论是创立新方还是化裁古方,必须熟悉药物的性能和药物的配伍宜忌,掌握组方原则,做到以法统方,方证相符。

四、综合归纳,区别异同,由博返约

由于方剂的数量较多,有些方剂的药物组成大同小异,功效近似,容易混淆。如果进行一番综合归纳,就能区别异同,执简驭繁。如《医林改措》一书中,逐瘀方剂比较多,这许多方剂,除了对其药物的组成和作用的强弱,以及适应证等方面进行归纳对比、区别异同外,还可以用由分散到集中,即由博返约的方法,归纳集中其中各个逐瘀方剂中的共同基本药物,把这些基本药物集中起来组成一个治疗瘀血证的基础方,在这个基础方中按其适应瘀血病症的病位、寒热、虚实、新久、轻重等不同的具体情况,分别配伍引经药、行气药、温经药、凉血药、补气药、软坚药,组成适合于各种血瘀为病的方剂。例如临床较常用的“通窍活血汤”、“血府逐瘀汤”、“膈下逐瘀汤”、“少腹逐瘀汤”、“身痛逐瘀汤”和“补阳还五汤”等方,其中属于活血化瘀的基本药物是当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、丹皮,其他则是根据瘀血所在的部位不同,配伍各种引经药和行气药。再是根据辨证寒、热、虚、实的不同,分别配伍祛寒、清热、补气、软坚、消癥等药而成为各个逐瘀方剂。

原载:熊明芳著《熊昌华验方验案医论集》,吉林科技出版社。

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