呼和浩特白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_4445042.html经前痛经饮
香附15克?苏梗10克?青皮6克?元胡6克?柴胡6克?当归10克?炒王不留行30克?桃仁10克?丹皮6克?茜草10克?甘草6克
治气滞血瘀所致之痛经，证见经水不行或涩少，经前腹痛，或伴随经前乳房胀痛，甚或呕吐，舌暗或有瘀点，脉弦或涩。
方中香附入肝，解郁理气止痛;苏梗入胃和子宫，顺气开郁和胃安宫;青皮破气以协柴胡疏肝，更助当归，炒王不留行，桃仁，丹皮，茜草化瘀以通下元，元胡行气化瘀止痛，其中当归养血以资化瘀之源且使其它破气化瘀之品化瘀而不伤正，炒王不留行性急下行（详见于本书滋阴引经汤），使腹中瘀滞之气血随月水而下，则痛经可定矣！全方配伍得当，实为治疗气滞血瘀所致之痛经之佳方也。
苏梗，辛，温。归肺、脾经。理气宽中，止痛，安胎。用于胸膈痞闷，胃脘疼痛，嗳气呕吐，胎动不安。《别录》：“主下气，除寒中。”?
或问曰：茜草尚能凉血止血，此处月水不行或涩少，是否有用之不当之处呢？
答曰：茜草确能止血，但其亦为通经良药也。且看下面分解：茜草，凉血活血，祛瘀，通经。用于吐血、衄血、崩漏下血、外伤出血、经闭瘀阻、关节痹痛、跌扑肿痛。凉血止血，活血祛瘀:本品止血而不留瘀，用于热证出血、经闭腹痛、跌打损伤。配乌贼骨止血力更强。李时珍《纲目》："茜草，气温行滞，味酸入肝，而咸走血，专于行血活血。俗方治女子经水不通，以一两煎酒服之，一日即通，甚效。"可见茜草既能治疗出血崩漏之证，亦能治疗瘀滞不通之闭经或经水涩少，若能用之得当，则可收放自如也。茜草临床运用：用于瘀血经闭，产后瘀阻腹痛，跌打损伤肿痛，兼热者尤宜，因茜草有活血法瘀之功且能凉血。治瘀血经闭，可单用，或配丹参、赤芍、当归等药同用，则可增强活血通经作用；若为血枯兼瘀之经闭，又当配制首乌、熟地*、川芎等，以养血活血通经。治产后瘀阻腹痛，属热者，常配败酱草、红藤、赤芍等药，以清热化瘀止痛；属寒滞者，常配当归、川芎、炮姜等药，以散寒暖宫、化瘀止痛；兼气虚血亏者，常配炙*蔑、人参、当归等药，以补虚化瘀。治跌打损伤瘀肿，常配红花、川断、骨碎补等药，以活血消肿疗伤。用于风湿痹痛。茜草活血通经，故亦治风湿痹痛，若属热痹者，常配忍冬藤、络石藤、秦艾等药，以清热通络止痛；属风寒湿痹者，又当与川乌、独活、海风藤等同用，以祛风除湿、散寒通痹。用于*疸。茜草凉血清瘀热而退*，用治湿热*疸，可配茵陈、山栀、大*等药，以清热凉血，利湿退*。用于疮痈，痔肿。茜草能凉血化瘀以消散疮痈，治热*疮疡或乳痈，常配蒲公英、银花、地丁等药；治痔疮肿痛，常配大*、虎杖、地榆等药。用于血热妄行之多种出血证。茜草性寒入血分，能凉血止血，且能化瘀。凡血热妄行之出血证均可选用，兼瘀者尤宜。治血热咯血、吐血、衄血、尿血等证，轻者单用，重者可配小蓟、白茅根、山栀子等，以增强凉血止血之功，方如《十药神书》十灰散。治大肠蕴热之肠风便血，常配*芩、地榆、槐角等药，以清肠凉血止血。治血热崩漏，常配生地、生蒲*、侧柏叶等药，以凉血止崩；若气虚不摄，冲任虚损，漏下不止者，再配炙*芪、山萸肉、乌贼骨等药，以补气摄血，收涩固脱。
某女，36岁，因三年前和婆婆吵架而出现经水涩少，并伴随经前小腹痛甚，乳房亦胀痛不适，西医束手无策，靠止痛药维持，遂寻求中医于愚处，此女乃肝郁脾虚所致之经前乳房胀痛，按理应予以逍遥丸即可收效，然此女之最严重之处乃是经前小腹痛甚，按理应予以少腹逐瘀汤可治之，然今之情况乃是二者兼顾，腹痛，乳房痛同时存在，且以腹痛为主，其病机乃是肝郁日久，气滞而血瘀也，故两方皆不全面，遂师香苏饮意，酌加疏肝化瘀之品拟方经前痛经饮调理至月经来，果痛经消失，乳房胀痛亦消失，月水随流而下，毫无艰涩感，自述三年来从未如此畅快，告愈。
经前痛经饮
气滞血瘀经前痛，
香苏丹青二胡重，
当王桃仁茜甘草，
经前痛经此饮颂！
6、张氏逐瘀汤（又名经期定痛汤）
乌贼骨10克?干姜3克?小茴香3克?乌药6克?香附10克?元胡6克?丹参15克?当归10克?川芎6克?炒五灵脂10克?生蒲*10克?益母草15克?茜草10克?川断10克?甘草6克
治血瘕阻于胞宫之痛经，证见月经来潮前或来潮时小腹疼痛异常，甚至痛引腰部，月经血如块下或不畅，或因血瘕阻于胞宫之崩漏，或因血瘕阻于胞宫之女子久不受孕，舌暗或有瘀点，脉弦或涩。
方中乌贼骨配干姜乃是治疗血瘕之经典药对，更有丹参，当归，川芎，炒五灵脂，生蒲*，益母草，茜草活血化瘀而通经止痛，又乌药，香附，元胡，行气以助活血之品破血瘕而止痛，更兼少许小茴香暖功温经以为诸药提供温化血瘕之条件，川断补肾强腰而止腰痛，甘草调和诸药，全方配伍得当，是为治疗血瘕阻于胞宫之痛经之不二良方。
乌贼骨，咸、涩，温。归脾、肾经，除湿，制酸，止血，敛疮。治胃痛吞酸，吐、衄、呕血，便血，崩漏带下，血枯经闭，腹痛症瘕，虚疟泻痢，阴蚀烂疮。收敛止血，涩精止带，制酸，敛疮。用于溃疡病，胃酸过多，吐血衄血，崩漏便血，遗精滑精，赤白带下，胃痛吞酸；外治损伤出血，疮多脓汁。厥阴为藏血之脏，女人以血为主，虚则漏下赤白，或经汁血闭，寒热症瘕；少阴为藏精之脏，主隐曲之地，虚而有湿，则阴蚀肿痛，虚而寒客之则阴中寒肿；男子肾虚，则精竭无子，女子肝伤，则血枯无孕；咸温入肝肾，通血脉而祛寒湿，则诸证除，精血足，令人有子也。其主惊气入腹，腹痛环脐者，盖肝属木主惊，惊人肝胆，则营气不和，故腹痛环脐也。《得宜本草》：“得生地，治血淋，得干姜，治血瘕；得鹿茸、阿胶，治崩中带（下）。”《疡医大全》四海舒郁丸即以本品配青陈皮、海蛤、海带、海灌等，以理气解郁，消痰散结，治疗气瘿病；《本经》：主女子漏下赤白经汁，血闭，阴蚀肿痛，寒热症瘕，无子。《纲目》：主女子血枯病，伤肝，唾血下血，治疟消瘿。《本草拾遗》：主妇人血瘕，杀小虫。
或问曰：此方与少腹逐瘀汤有几分神似，敢问有何区别耶？
答曰：王清任医林改错卷下：少腹逐瘀汤：小茴香(炒)7粒干姜(炒)0.6克延胡索3克没药(研)6克当归9克川芎6克官桂3克赤芍6克蒲*9克五灵脂(炒)6克主治：少腹积块，疼痛或不痛，或痛而无积块，或少腹胀满，或经期腰酸、小腹胀，或月经一月见三五次，接连不断，断而又来，其色或紫或黑，或有血块，或崩或漏，兼少腹疼痛，或粉红兼白带者。方论：本方所治证属小腹寒滞瘀积，或妇女冲任虚寒，瘀凝内阻，血不归经所致。方中当归、川芎，赤芍活血散瘀，养血调经；小茴、干姜、官桂散寒通阳，温暖冲任；蒲*、五灵脂、延胡索、没药活血祛瘀，散结定痛。诸药相配，共成化瘀散结、温阳散寒、调经止痛之功。以上观之，经期定痛汤行气活血之力远远强于少腹逐瘀汤，方中加入乌贼骨而配干姜实在是破血瘕之点睛之笔，且针对血瘕阻于胞宫之崩漏，乌贼骨亦可止血止崩，诚妙不可言也，此一节，少腹逐瘀汤望尘莫及也！再者，少腹逐瘀汤里含有相当碍胃之没药，临床运用在胃肠不好之人，出现胃肠不适者多矣，此一节，乃经典名方少腹逐瘀汤之一弊也，但凡躬身临床之医家不可不引起重视也。
某女，32岁，痛经多年，每逢月经前一天和行经期头两天，小腹疼痛难忍，最近一年痛引腰部，月经血如块下，某中医投以少腹逐瘀汤一剂，此女喝第一次便呕吐不止，故未敢再服，遂求医于愚处，愚观其舌暗有瘀点但舌中部有剥落苔，舌苔乃胃阴上蒸所为，此剥落苔为典型胃阴不足，而少腹逐瘀汤中一味没药即可让其胃部不适，故呕吐之，今愚投以自拟之经期定痛汤，嘱其饭后服用此药，则无斯弊，且方中乌贼骨有制酸止痛安胃之功，实乃如虎添翼之妙笔也，堪称经典也。不由分说，经此方加减调理月余，血瘕除，痛经愈。
张氏逐瘀汤
少腹逐瘀是名方，
破瘀种子功无双，
加乌去没护肠胃，
妙哉张氏逐瘀汤。
7、经后荣痛汤
生*芪30克?*参12克?白术6克?茯神10克?甘草6克?当归6克?川芎6克?白芍10克?熟地10克?香附6克?酸枣仁10克?益母草15克?鸡血藤15克
治气虚血弱之痛经，证见月经量少或虚崩，正值行经之时或经后腹部空痛或头痛隐隐，伴少气懒言，夜寐不安，舌淡苔白，脉细或弱。
方中*芪为君益气养血摄血，对于气血虚之经水少者可补之，对于气虚血崩则可摄之，诚妙用也。方中采用八珍汤气血两补，又有益母草，鸡血藤活血调经使其补而不滞，少佐香附更能使气血顺畅而柔肝止痛也，妙在八珍汤中易茯苓为茯神，且加酸枣仁共凑养血安神以达神安而血归之妙用也！全方配伍巧妙，对于气虚血弱，不荣则痛之痛经实为有效良方也。
或问曰：此方乃八珍汤加味而成，既然养血，为何当归川芎少，而白芍熟地多耶？
答曰：此方之精妙之处便在此处，四物汤乃补血经典名方，当归川芎白芍熟地各等分，然此方则不然，盖因此方乃补气而养血之用，故师当归补血汤之*芪与当归之比例乃是五比一，今*芪三十克，故当归六克尔，又川芎之性大剂量则喜上行而治头疾，小剂量则可配伍当归而达补血之功，故亦用六克也，又因*芪三十克补气而恐有生阳之过，而白芍熟地养血又能育阴，可制*芪生阳之过，故白芍熟地之量为十克而多于当归川芎也。全方剂量配伍讲究，且合乎中医中药之理法方药之法度，故临床运用效果显著，此一心得体会，对于躬身临床之医家诚为之重要，不可不思之也。针对药物剂量问题，愚以亲身经历，愿与诸位共勉，医院康复科实习期间曾遇一名医给一中风偏瘫后遗症患者开一处方，名为补阳还五汤，服用月余，丝毫不见任何效果，患者家属似有不满之意，遂私下问愚为之奈何，愚拿其脉象，确为气虚血瘀之证，补阳还五汤并无错误，疑惑之余，愚翻阅所开之方，不禁让愚大跌眼镜，方如下：*芪15克当归10克赤芍10克地龙10克川芎10克红花10克桃仁10克。这就是某名医开的补阳还五汤！同样的方子，剂量掌握有误，那么方义必定有误，临床用之，何来效果可言？但看王清任补阳还五汤原方：*芪生，四两[g]；当归尾二钱[6g]；赤芍一钱半[5g]；地龙一钱[3g]；川芎一钱[3g]；红花一钱[3g]；桃仁一钱[3g]。本方所治证候，半身不遂，系由气虚血瘀所致。半身不遂变称中风。肝主风又主藏血，喜畅达而行疏泄，“邪之所凑，其气必虚”，气为血之帅，本证中风半身不遂，一属中气不足则邪气中之，二属肝血瘀滞经络不畅，气虚血瘀发为半身不遂。治宜补气活血为法。气虚属脾，故方用*芪克补中益气为主；血瘀属肝，除风先活血，故配伍当归尾、川芎、桃仁、赤芍、红花入肝，行瘀活血，疏肝祛风；加入地龙活血而通经络。共成补气活血通络之剂。关于药物剂量问题，愚再举一例，被誉为仲景群方之魁桂枝汤：桂枝(去皮)、芍药、生姜、大枣(切)各9g，甘草(炙)6g。此方治疗外感风寒表虚证。再看仲景之小建中汤：桂枝(9克)芍药(18克)生姜(9克)大枣(6枚)炙甘草(6克)饴糖(30克)。温中补虚，和里缓急，主治中焦虚寒，肝脾不和证。两方仅一味芍药剂量不同，稍加饴糖，方义，治则，运用完全不同，可见仲景对剂量之拿捏何其重视，诚为后辈注重方药剂量之典范！为医者，身系患者生命安危，此一节，不可不重视也！
曾有人质疑：阁下书中所载之方似乎有前人之影子，倘若将先贤之经方稍作改动，易之以名，如此，天下方剂岂不多如繁星乎？
愚答曰：但观仲景之桂枝汤与小建中汤，不过一味芍药之剂量不同尔；四君子汤与易功散，只加一味陈皮而已；六味地*丸脱胎于仲景之桂附地*丸；八珍汤为四君子汤合四物汤；桃红四物汤亦是四物汤加桃仁红花尔；血府逐瘀汤，少腹逐瘀汤，膈下逐淤汤，通窍活血汤皆为桃红四物汤变化而来，如此例子，不胜枚举，此之为何耶？愚以为，无论剂量之改变，亦或药味之加减，属新创之方，还是属经方之加减方，要看此方是否有医学理论做依据，是否有临床之适应症，是否有临床疗效作支持，既然有医学理论和临床疗效作支持，且又不同于先贤之经方，愚认为此方即为继承地发扬经方之新方，中医事业的推动，新鲜血液的注入，脱离不了此种创新精神，师古而不泥古，此之谓也！
某女40岁，痛经两年，加重半年。病情如下：经量少，每逢行经之时和经后腹部空痛不适，因而夜间无法安睡，西医嘱其休息，热敷腹部，并予以止痛药维持，近半年愈发严重，故寻求中医于愚处，愚观其少气懒言，舌淡苔白，脉细弱。不假思索，其乃气虚血弱之痛经，立投经后荣痛汤，加减调理月余，痊愈。
经后荣痛汤
八珍益母鸡血藤，
*芪香附枣仁成，
虚证痛经夜难寐，
经后荣痛此汤神。
此
