血晕奉化陆严治新昌徐氏妇．病产后暴死．但胸膈微热．陆诊之曰．此血闷也．用红花数十斤．以大锅煮之．候汤沸．以木桶盛汤．将病者寝其上熏之．汤气微．复进之．有顷．妇人指动．半日遂醒．此法与许允宗治王太后之意同．立斋治一妇产后．小腹作痛．忽牙关紧急．灌以失笑散．良久而苏．又用四物加炮姜、白术、陈皮而愈．震按血晕皆因恶血冲心．当于纲目中选择验过之方．如上二条．乃正治法．而丹溪治一妇．面白形长．心郁．半夜生产．清晨晕厥．急灸气海十五壮而苏．后以参、术等药．服两月而安．此阳虚也．乃变法也．一产妇因产饮酒．恶露甚多．患血晕．口出酒气．此血得酒热而妄行．虚而作晕也．以佛手散加干葛二钱．一剂而痊．立斋云．产后饮酒能致晕．产室人众．喧嚷气热．亦能致晕．腹痛立斋治一产妇．腹痛发热．气口脉大．薛以为饮食停滞．不信．乃破血补虚．反发热头痛．呕吐涎沫．又用降火化痰理气．四肢逆冷．泄泻下坠．始悔．问曰．何也．薛曰．此脾胃虚之变证也．法当温补．遂用六君子加炮姜二钱．肉桂、木香各一钱．四剂．诸证悉退．再用补中益气之剂．元气遂复．震按气口脉大．故认停食．后以误药而变四肢逆冷．泄泻下坠．诚变为虚寒证矣．但不知脉象若何．若脉亦变为细软．则温补得效．设脉仍大．则非所宜．或大而软．犹可用温补以望其敛小．倘脉大且数．按之有力．其死可必．温补无益也．一妇产后．腹痛后重．下痢无度．形体倦怠．饮食不甘．怀抱久郁．患茧唇．寐而盗汗如雨．竟夜不敢寐．神思消烁．薛曰．气血虚而有热．用当归六*汤．纳*芩、连、柏炒黑一剂汗顿止．再剂全止．乃用归脾汤、八珍散兼服．元气渐复而愈．震按此证不难于用归脾八珍．而难于用当归六*．恨不载脉．然留此案以见古人有是病即用是药．勿拘定产后必当大补也．但苦寒之药．中病即止耳．一产妇小腹作痛．有块．脉芤而涩．以四物加延胡、红花、桃仁、牛膝、木香治之而愈一产妇小腹痛甚．牙关紧急．此瘀血内停．灌以失笑散．下血而苏．又用四物加炮姜、白术、陈皮而愈．震按此二案．乃恶露作痛之正法也．一产妇小腹作痛．服行气破血之药．不效．其脉洪数．此瘀血内溃为脓也．以瓜子仁汤二剂痛止．更以太乙膏下脓而愈．产后多有此病．纵非痈患．用之亦效．一产妇小腹疼痛．小便不利．用薏苡仁汤．二剂痛止．更以四物加桃仁、红花．下瘀血而愈．大抵此证．皆因荣卫不调．或瘀血停滞所致．若脉洪数．已有脓．脉但数．微有脓．脉迟紧．乃瘀血．下之即愈．若腹胀大．转侧作水声．或脓从脐出．或从大便出．宜用蜡矾丸、太乙膏．及托里药．一妇人寒月中．产后腹大痛．觉有块．百方不治．一人教以羊肉四两．熟地*二两．生姜一两．水煎服之．二三次愈．震按漪子曰．觉有块．想是寒气乘虚而聚．非真实证也．不然．何以羊肉熟地能愈哉此说可谓善于读书．至其所引衍义云．一妇人产当寒月．寒气入产门．脐下胀痛．手不得犯．此寒疝也．医欲治之以抵当汤．谓其有瘀血耳．予教之曰．非其治也．可服仲景羊肉汤少减作二服．愈．方即元方多川芎．以酒水同煎．或加葱盐．较之用熟地者．略为辛温．然总治虚寒腹痛也．设于寒月血因寒凝．结瘀痛．又当用琥珀丸、香桂散、及姜、桂、吴茱、桃仁、蓬术、五灵脂等药．非仲景方均能见效也．且善悟者更当反是以观焉．寒之反为热．如金匮下瘀血汤、河间玉烛散等方．又一例也．畏其峻者．回生丹亦妙．叶案谓取乎醋煮大*一味．药入病所．不碍无病之所．斯真妙解．想先生或从夺命丹．用醋水同煎法悟入耶．腰痛一产妇腰痛．腹胀善噫．诸药皆呕．立斋以为脾虚血弱．用白术一味炒*．每剂一两．米泔煎．时饮匙许．四剂后渐安．百余剂而愈．震按腰痛而用白术．以所兼之证为腹胀善噫．诸药皆呕．则补肾不若补脾矣．时饮匙许虑其呕耳．每剂一两．用至百剂．惟见得到．斯守得定．叶案每用米泔煎药本于此．他如失血过多腰痛者．用归汤、十全大补汤．瘀血腰痛者．桃仁汤、五香连翘汤．风湿腰痛者五积散、寄生防风汤．头痛郭茂恂嫂金华君．产七日．不食．始言头痛．头痛已．又心痛作．既而目睛痛．如割如刺．更作更止．相去无瞬息间．每头痛甚．欲取大石压．良久渐定．心痛作．则以十指抓臂．血流满掌．痛定目复痛．又以两手自剜取之．如是十日不已．众医无计．进黑龙丹半粒疾少间．中夜再服．乃瞑目寝如平时．至清晨下一行．约三升许．如蝗虫子．三夜减半．已刻又行如前．则顿愈矣．武叔卿曰．此虫咬痛．不如用杀虫药．更神效．震按此证情形．定当作瘀血治．亦有因痰而痛者．不如是之剧．因虫则自此案始．中风立斋治一产后中风．口眼斜．四肢逆冷．自汗泄泻．肠鸣腹痛．用六君子加姜、附各五钱．不应．以参、附各一两．始应．良久不服．仍肠鸣腹痛．复灸关元穴百余壮．及服十全大补方效．震按此种治法．惟薛公能之．若今人用参、附至四五钱不应．惟束手待毙耳．但不载脉象若何．想诸虚寒证毕现．其脉之大小迟数不足计耶．痉夷坚志曰．杜壬治郝质子妇．产四日．螈戴眼．弓背反张．壬以为痉病．与大豆紫汤独活汤而愈．*和间．予妻房分娩．犹在蓐中忽作此证．头足反接．相去几二尺．家人惊骇．以数婢强拗之不直．适记所云．而药囊有独活．乃急为之．召医未至．连进三剂．遂能直．医至即愈矣．更不须用大豆紫汤．古人处方．神验屡矣．一产妇牙关紧急．腰背反张．四肢抽搐．两目连札．立斋以为去血过多．元气亏损．阴火炽盛．用十全大补加炮姜．一剂而苏．又数剂而安．魏云．立斋治螈以大温补．前条治风．想螈有微甚之不同耳．震按不必分微甚．但须审地方及时令．若薛案明云去血过多．必无用独活之理矣．螈搐丹溪治一产妇．年三十余．正月间．新产十余日．左脚左手发搐．气喘不眠．面起黑色口臭．脉浮弦而沉涩．右为甚．意其受湿．询之．产前三月．时常喜羹汤茶水．以*、荆芥、木香、滑石、苍白术、槟榔、陈皮、川芎、甘草、芍药．四服后加桃仁．又四服而漉漉有声．大下水晶块．大小如鸡子*与蝌蚪者数十枚．而愈．乃去荆芥、槟榔、滑石．加当归、茯苓．调理其血．四十帖而安．震按左脚左手发搐．似肝经血燥生风．气喘不眠．面起黑色．口臭．似瘀血入肺死证．脉象浮弦易辨．沉涩难辨．身临其局．彷徨无措者多矣．非丹溪岂能认为湿而用此等药乎．若下条薛案．稍有墙壁可循耳．一妇人发螈遗尿．自汗面赤．或时面青．饮食如故．肝脉弦紧．立斋曰．此肝经血燥．风热螈也．肝主小便．肝色青．入心则赤．法当滋阴血．清肝火．遂用加味逍遥散．不数剂诸证悉退．孙东宿治潘大司马媳．年二十五．体素弱．语言端谨．因难产伤力．继以生女拂意．后又女死悲戚．实时晕厥．醒而神思眯昧．手足螈．不可诊脉．目上视．细询之．自女落地恶露绝无．有女医时与人参干嚼．及独参汤并粥乱进．参与粥皆壅塞膈上不下．以故神昏螈不已也．孙教以手于喉中探而吐之．喜其随手吐出痰饮粥药盈盆．螈方定．乃与川芎山楂、泽兰叶、陈皮、半夏、茯苓、香附进之．稍得睡．不虞女医又私与补药二帖．子丑时陡然狂乱．如降神之状．汉声官话．问答如流．其声壮厉．迥异平时．其家咸谓神附．祈祷百般．孙曰．此恶露不尽．乃蓄血如见*之证．非真有神佛相附也．以归尾四钱．川芎一钱五分．泽兰叶、益母草、滑石等．煎冲热童便．连饮二帖．狂乱少定而未除．意其胸中必有余痰作滞．前方中无佐使之品．故药力不行也．大加山楂为引．恶露稍行．神思即静．嗣后稍睡少时．手足微动．或自以手掌其面．或自以手捶其胸．昏乱不息．诊其脉近虚．早间面红而光．申酉时面色白．此血行火退．故脉虚而当补矣．与人参、川芎、泽兰叶各一钱．当归、山楂各二钱．茯苓、陈皮各八分．卷荷叶一片．煎冲琥珀末五分．服后嗳气二声．孙喜曰．此清阳升而浊阴降矣．自兹安静．恶露行．大便通．而索粥饮矣．震按此案前半段治法不难．盖得其参粥杂进之病情．自有消瘀及消痰食之方药．但探吐法尤捷耳．蓄血如见众．知者亦多．难于后半段恶露稍行．神思即静．略睡片时．昏乱不息仍是蓄血形状．乃于轻剂消瘀之中．复用人参．并不以前曾误用而畏蹈故辙．此为高手．其讲脉与面色极是．但产后谵语昏狂．有纯因于痰者．又不可不知．厥冷易思兰治瑞州一妇．产后半月余．胃中有清水作逆而吐．以为胃寒．煎姜椒汤饮之．初觉相宜．至三五日．清水愈多．口气渐冷．四肢发逆．腹中冷气难堪．有时战栗．以四物汤加人参、炮姜．初服少安．久则不应．易诊之．六脉俱无．以三指按至尺后．脉来实数有力左右皆同．发言壮厉．一气可说四五句．唇焦颊赤．大便五六日一次．小便赤少．此实热症也．询之．其俗产后食胡椒炒鸡为补．此妇日食三次．半月后遂得疾．蓄热明矣．其口冷吐水发厥者．热极似水耳．战栗者．热入血室．热盛生风也．用三*汤连投之．六脉俱现．清水渐减．姜椒汤不欲食矣．服四日．口中热气上升．口舌发*小粟疮．大便八日不通．以四苓合凉膈散空心一服．至午不动．又以甘草煎汤．调元明粉五钱．热服一时许．腹中微鸣吐出酸水一二碗．大便连去二次．仍以四苓散、三*、山栀、枳壳调理．一月全愈．大凡诊脉．遇极大极微者．最宜斟酌．如极大而无力．须防阳气浮散于外．如极微之脉久久寻而得之于指．稍稍加力．按之至骨愈坚牢者．不可认作虚寒．今此证六部皆无脉．尺后则实数有力．所谓伏匿脉也．阳匿于下．亢之极矣．岂可泥于产后．禁用寒凉者．震按易公之案甚多．此为第一．观其发明脉理．可谓仙传秘诀．一妇人产后．日食茶粥二十余碗．一月后．遍身有冰冷数块．若以指按冷处．即冷从指下上应至心．如是者二年．诸治不效．以八物汤去地*．加橘红．入姜汁、竹沥一酒钟．十服乃温．震按此是痰饮流注肌肉．原非奇病．但按之而使不病者．冷应于心则奇矣．盖其人气血已虚．痰饮留伏之处．营卫所不到．此数块即系死肉．治病之药．全仗姜汁、竹沥各一杯．然非八物．何以助营卫之流行．去地*恶其滞．加橘红取其通也．似宜再加南星、白芥子等药．发热、谵语、昏瞀滑伯仁治一产妇恶露不行．脐腹痛．头疼身寒热．众皆以为感寒．温以姜、附．益大热手足搐搦．谵语目窜．诊其脉弦而洪数．面赤目闭．语喃喃不可辨．舌黑如炱．燥无津润胸腹按之不胜手．盖燥剂搏其血．内热而风生．血蓄而为痛也．曰．此产后热入血室．因而生风．即先为清热降火．治风凉血．两服颇爽．继以琥珀、牛*等．稍解人事．从以张从*三和散．行血破瘀．三四服．恶露大下如初．时产已十日矣．于是诸证悉平．魏云．投姜、附后始搐搦．由燥剂搏血而风生．故此等案宜细心熟玩．若是虚寒．手足岂不厥冷．况证有舌黑腹不胜按．在三四日者耶．又况面赤洪数之脉耶．一妇产后．时发昏瞀．身热汗多．眩晕口渴．或时头痛恶心．医用四物凉血之剂．病不减．复用小柴胡．病益甚．汪诊之．脉皆浮洪搏指．汪曰．产后而得是脉．又且汗多而脉不为汗衰．法在不治．所幸者气不喘．不作泄耳．其脉如是．恐为凉药所激也．用人参三钱．*二钱．甘草、当归各七分．白术、麦冬各一钱．干姜、陈皮、*芩各五分．煎服五剂．脉敛而病渐安．震按浮洪搏指之脉．产后所大忌．合以身热口渴．时发昏瞀．头痛恶心．几与伤寒证相似．用小柴胡汤未为大谬．以方中原有人参也．但汗多眩晕．柴胡不宜．汪公之论．明白切当．非大剂人参．岂能挽回．至云其脉如是．恐为凉药所激．后学安知有此道理．服五剂而脉敛．言更验矣．王佥宪公宜人．产后因沐浴．发热呕恶．渴欲饮冷水瓜果．谵语若狂．饮食不进．体素丰浓不受补．医用清凉．热增剧．石山诊之．六脉浮大洪数．曰．产后暴损气血．孤阳外浮内真寒而外假热．宜大补气血．与八珍汤加炮姜八分．热减大半．病患自知素不宜参、不肯再服．过一日．复大热如火．复与前剂．潜加参、、炮姜．连进二三服．热退身凉而愈．震按病由沐浴而发热呕恶．渴欲饮冷．狂谵不食．人必以伤寒视之．及用清凉而热增剧茫无把握矣．况脉洪数．用滋阴易．用参、姜难也．乃投八珍热减大半．停参、一日．复大热如火．则病宜温补．不宜凉散．始得显然耳．孙东宿治武进邑宰孙康宇媳．年十六．初产女艰苦．二日偶感风邪．继食面饼．时师不察．竟以参、术投之．即大热．谵语口渴．汗出如洗．气喘泄泻．泻皆*水无粪．一日夜不计遍数．小水短少．饮食不进．证甚危恶．时当暑月．女科见热不除．用芩、连等药．证益甚．乃重用参、术、肉果、干姜等止泻．泻不减．热反剧．喘汗转加．谵语不辍．医悉辞去孙往诊之．六脉乱而无绪．七八至．独右关坚硬．踌躇久之．因思暑月汗出乃常事．但风邪面食瘀血．皆未消熔．补剂太骤．书云．蓄血如见*．治当消其瘀食．解其暑气．犹可图生．勿遽弃也．乃用益元散六钱．解暑清热为君．仲景云．渴而小便不利者．当先利其小便况水泻犹当用之为君也．以楂肉三钱为臣．红曲、泽兰叶各一钱五分．消瘀血．安*为佐香附、橘红、半夏、茯苓以统理脾气为使．京三棱五分．消前参、术．决其壅滞为先锋．水煎．服后即稍睡．计两日．连进四剂．热减泻止．恶露略行．脉始有绪．前方去三棱、红曲．加扁豆．而热全退．便亦实．改用四君子汤加益元散、青蒿、香附、扁豆、白芍．调理而平．震按前二案虚证似实．此案实证似虚．病之能惑人也如此．但用芩、连而证益甚．用参术兼温药而更加剧．亦将束手无策．孙公之得间处．在右关独坚硬．信乎善治病者．必善辨脉也．若粗工见其证极沉重．脉又七八至．乱而无绪．不遑细辨．此女何由得生．今从辨脉得病情．用药自游刃有余．而药之得力处．又在京三棱五分也．别驾沈石山夫人．产三日而腹不宽畅．一女科为下之．大泻五六次．遂发热恶心．又用温胆汤止吐．小柴胡退热．服四日．吐与热不止．粒米不进．又用八珍汤加童便．服后昏愦．耳聋眼合．口渴肠鸣．眼胞及手足背皆虚浮．因逆孙诊．六脉皆数．时五月初二日也．东宿曰脉书云．数脉所主．其邪为热．其正为虚．以十全大补汤加炮姜进之．夜半稍清爽．进粥一盂．始开目言语．次日以多言语．复昏昧．又以参、术各三钱．炮姜、茯苓、陈皮各一钱甘草五分．煎服．体微汗．遍身痱痤．热退而神爽．下午药不接．且动怒．昏昧复如前．六脉散乱无伦．状如解索．痱痤没而虚极矣．亟以参、术各五钱．炙草、炮姜、附子各一钱连进二帖．是夜熟寝．唯呼吸之息尚促．初六日脉又数．下午发热不退．环跳穴边发一*如碗大．红肿微痛．前医者遂归咎姜、附．拟用寒凉解*药．孙曰．此乃胃中虚火游行无制大虚之证．非*也．内经云．壮者气行则愈．怯者着而成病．惟大补庶可万全．用寒凉．速其死矣．乃煎附子理中汤进之．日夕两帖．参、术皆用七钱．服后痱痤复出．*散无踪．热亦退矣．再以参苓白术散．调理而全安．皆由产后误下．致变百出．可不畏哉．震按八珍与十全大补．相去不远．乃一则服之而加重．一则服之而遽轻．其义何居．盖得力在肉桂及加炮姜也．而敢于用姜、桂．由于数脉之义．参得透耳．其邪为热．其正为虚二语．与景岳恰合．英雄所见略同也．今人一见数脉．只知为热．断不敢用姜、附、桂．夭枉者多矣．但温补既投．亦须数脉渐退．仲景云．数脉不时．则生恶疮．故后有发*之变．孙公能认定为虚．故终以大剂温补收功．较之胸无主见．随境游移者．自是仙凡迥别．程石洲乃眷因产难子死．忧闷．小腹有块作痛．下午发热．不思饮食．东宿诊之．脉右大于左者三倍．且数．与芎归汤加山楂、泽兰、肉桂．次日下午．腰腹胀痛．诘之．晌午食圆眼一斤矣．从此小腹渐胀．大便三日未行．早晨鼻衄．夜间极热．口渴．脉大无绪．势甚危急．用芎、归、红花、桃仁、青皮、槟榔、莪术、山楂．水煎．调元明粉二钱．服后．下结粪二枚．安而就寝．醒后．进粥稍多．又复胀痛．腹大如斗．坚如石．气促不安．势危之至．乃与五灵脂、山楂各四钱．凌霄花二钱．赤芍一钱．服后大便通．腹软气定．始可进粥渐有生气．但脉仍鼓指．此腹中积滞尚多．不可不因其时而驱去也．用山楂、大*各三钱桃仁二钱．桂心、红花各五分．炙甘草七分．煎冲元明粉一钱五分．其夜下黑粪四次．热始退．上腹虽消．脐下仍大．仍以桃仁承气加山楂、滑石、红花．煎饮之．五更大便行．脐腹胀又减．后与积块丸调理全消．是役也．女科于初起发热腹痛之时．即以常套十全大补汤投之．讵如圆眼肉入腹．渐渐胀开．故腹亦因之大胀．且其味甘．尤能作滞．复加地*、参、术．宁不塞其塞哉．由是而成大坚之证．内经谓中满者．泻之于内．良以此夫．彼亦泥乎丹溪产后须大补气血之误也．震按此案与前案截然不同．数脉大脉．均为产后所忌．而彼用温补．此用攻消．俱获全安．自非名手不能．观石山论浮洪搏指之脉曰．恐为凉药所激．此则认为积滞尚多．可见临证者全在圆通活变．断无一定之法可守也．马元仪治苏州藩司王管家之妻．产后一月．神气昏倦．胸满中痛．咳嗽喘促发热．服药反渐加重．势将治木．马诊之．两手脉沉涩兼结．马曰．此证胎前已有伏邪．产后气血既虚邪益内结．法宜表里两和．使邪从外达．气从内泄．病自愈矣．用桂枝、柴胡、苏梗、枳壳、半曲、菔子、杏仁、广皮透邪达滞之剂．服后病势偏安．脉亦稍舒．前医尚以气血两虚遽投参、地、归、芍敛滞之品．遂致彻夜靡宁．如丧神守．不知邪结于中．反行补法．如欲盗之出而反闭其门也．急改透邪散结法．用桂枝、炮姜、*连、枳实、浓朴、广皮等．一剂而胸满中痛之证释．复用栝蒌实、柴胡、桂枝、半夏、枳实、杏仁、苏子、桔梗等．再剂而表热喘嗽之证平．但大便不行．此久病伤津液．肠胃失养之所致也．加生首乌一两．大便得解．余邪尽去．然正气大亏．继进滋补气血之剂而安．盖病有虚邪内结．而正气积亏者．当补正以托邪．而不知者反治邪而伤正．有正气未伤．而邪势方张者．当去邪以安正．而不知者反用补以滞邪．虚实莫辨．多致冤沉无诉．而尚不觉也．岂不谬哉．震按产后病因．果系外邪者．定当祛邪．不可泥于丹溪之说．曾见胎前受暑湿致痢．痢未几而产．产后仍痢．腹痛胸满．后重口渴．脉数大者．竟用芩、连、槟、朴、滑石、木香甚则加大*殊效．与此案治法．病异而理同也．寒热吴茭山治一少妇．初产四日．食冷物．觉身分不快．呕逆．饮食少思．心腹满闷．时或腹胁刺痛．晨恶寒．晚潮热．夜则恍惚谵语．昼则抽搐．颇类风状．变异多端．诸医莫测．或作虚风．或云血凝实热．用甘温行血．以寒凉退热．如此半月不效．吴至．见医满座．亦局．诊其脉弦而紧．遂令按之．小腹急痛．知瘀血未尽也．思患者大势恶露已下．未必还有余血．偶因寒凉所伤．瘀血停滞下焦．日久客于经络．所以变生诸证．须得大调经散．倍入琥珀化诸恶血成水．其患方愈．遂合前药服之．五日后．行恶水斗许．臭不可近．患人觉倦．病势渐减．然后以人参养荣汤数十帖．月余如初．一妇产后恶露未尽．因起抹身．寒气客于经络．乍寒乍热．脉紧而弦．以葱白散．二帖而安．立斋治一产妇．恶寒发热．欲以八珍加炮姜治之．其家知医．以为风寒．用小柴胡汤．薛曰．寒热不时．乃气血虚．不信．仍服一剂．汗出不止．谵语不绝．烦热作渴．肢体抽搐薛用十全大补二剂．益甚．脉洪大．重按如无．仍以前汤加附子数剂．稍缓．再服而安．震按前二案．以脉弦而紧知为瘀血．此案以脉洪大．重按如无．知为气血两虚．是真临证指南也．但首案必须大调经散．次案必须葱白散．决非通套行血消瘀所能治．此案必须桂附．亦非平补气血所能治．惊乐元忠妻．产后病惊．身飘飘如在浮云中．举目则旋转．持身不定．四肢酸软．皆以安神补虚治之．前证转甚．载原礼独曰．左脉芤且涩．神色不变．是因惊致心胞络积血耳．乃下血如漆者一斗．遂愈．古人云．大实似羸者此也．震按此证必共认为虚矣．苟不辨其左脉之芤涩．岂能测其心胞之积血耶．人只知惊是病不知因惊而又致病．则治惊无益也．可举此案以例其余．潮热、吐衄血汪石山治一妇．产后未经盈月．怒气．血流如水．三日方止．随又劳苦．四肢无力．睡而汗出．日晡潮热．口干．五心如炙．诸医皆用柴、芩、薄荷之类．其热愈炽．诊其脉弦大无力．此蓐劳也．以四物汤一两．入胡*连、秦艽、青蒿各五分．数服热退身凉．后以*连八珍丸一料而安．震按此用二连、艽、蒿．可见薛氏之八珍十全．原非成例定局．一妇产后．血逆上行．鼻衄．口干心燥舌黑．盖因瘀血上升．遂用益母丸．童便化下数丸．后鼻衄渐止．下血渐通．震按女科诸书．咸以产后鼻衄为险证．此用益母丸童便化下数丸．是仿倒经治法．亦有愈者．然未可奉为胜算也．立斋治大尹俞君之内．产后发热晡热．吐血便血．兼盗汗．小便频数．胸胁胀痛．肚腹痞闷．薛曰．此诸脏虚损也．治当固本为善．自恃知医．用降火之剂．更加泻痢肠鸣．呕吐不食．腹痛足冷．始信薛言求诊．其脉或浮洪．或沉细．或如无．其面或青*．或赤白．此虚寒假热之状．时值仲夏．当舍时从证．先用六君子汤加炮姜、肉桂．数剂胃气渐复．诸证渐退．更佐以十全大补汤．半载全愈．震按此条脉法．可为大虚之据．一产妇咳嗽痰盛．面赤口干．内热晡热．撤作无时．此阴火上炎．当补脾肾．遂用补中益气汤、六味地*丸．而愈．一产妇泻痢年余．形体骨立．内热晡热．自汗盗汗．口舌糜烂．曰吐痰三碗许．脉洪大重按全无．此命门火衰．脾土虚寒而假热．吐痰者．乃脾虚不能统摄归源也．用八味丸补火以生土．用补中益气兼补肺金而脾胃健．震按此二案．乃薛氏治法正宗．能熟志之．自不流入清解滋阴一路．泄泻汪石山治一妇．产后滑泄．勺水粒米弗容．实时泄下．如此半月余．众皆危之．或用五苓散、平胃散．病益甚．汪诊之．脉皆濡缓而弱．曰．此产中劳力以伤其胃也．若用汤药．愈滋胃湿．非所宜也．令以参苓白术散．除砂仁．加陈皮、肉豆蔻．煎姜枣汤调服．旬余而泻止．〔附〕沈尧封治一妇．产时去血多．随寒战汗出．便泻不止．用大剂真武汤．以干姜易生姜．两剂战定而汗泻如故．又服两日．寒战复作．再用补中汤．无人参．加附子．两剂．病者云．我肚里大热．口渴喜饮．然汗出下利寒战仍不减．沈方凝神思虑．其母曰．彼大孔如洞．不能收闭．又无力吃参．谅无活理．沈用*五钱．炙北五味四钱打碎．白芍、茯苓各二钱．各炒．归身、甘草各钱半．各炒．大枣三枚．一剂病减．四剂全愈．金大文先生治一妇．产后三日发疹．细而成粒．不稀不密．用荆芥、蝉蜕、粘子等药一剂．头面俱透．越一日．渐有回意．忽大便溏泄数次．觉神气不宁．问其所苦．曰热曰渴．语言皆如抖出．脉来微细．数有七至．外露但欲寐少阴证据．金曰．此阳脱证也．属少阴．用生附子三钱．水洗．如炒米．干姜炒八分．甘草炒一钱．白芍炒一钱半．水煎．冲人尿一调羹．猪胆汁四小茶匙．时已*昏．无猪胆．以青鱼胆汁代之．服毕即睡．觉来热渴俱除续用*建中汤加丹参、苏木．二剂而安．震按此二案．有大见识．大力量．故能起死回生．较之汪案．高逾十倍．但汪案勺水粒米弗容．实时泄下．亦诚危矣．然处方平淡．不过以散换汤之巧．亦即效者．盖脉濡缓而弱与脉微细而数有七至者．其平险各别也．浮肿丹溪治一妇产后．四肢浮肿．寒热往来．盖因败血流入经络．渗入四肢．气喘咳嗽．胸膈不利．口吐酸水．两胁疼痛．遂用旋复花汤．微汗渐解．频服小调经．用泽兰梗煎汤调下肿气渐消．震按此系败血流经之肿．乃产后浮肿之一端耳．其不因败血而肿者．又当另法以治．但产后浮肿．亦是险证．此二方未必能效．气喘汪石山曰．余一日庄居．一乡人踵门哀恳．道其妻产后．数喘促不能卧．痰与血交涌而上．日夜两人扶坐．才侧身壅绝．乞救疗之．余以意度．新产后．血气脾胃．大虚顿损．故虚痰壅盛．而败血乘之．犀角六君子加失笑散．一服痰血俱下．喘亦立止．次日来谢云．诸病皆去．止不能食耳．与参苓白术散调理全愈．震按此证甚危．此方甚巧．若用六君而不加犀角失笑散．则不应．用犀角失笑散而不合六君．亦不应．但以意度之．不凭脉象．固由汪公熟能生巧．而其病机．在乎痰与血交涌而上．才侧身．便壅绝．显系败血随痰上升．然非血气脾胃之大虚．败血何由随痰上升耶．此方所以恰对也．闭门造车．出门合辙．先生之谓欤．损破尿胞、脱下子宫一产妇因收生者不谨．损破尿胞．而致淋沥不禁．丹溪曰．肌肉破伤．在外者．尚可完补．胞虽在腹．恐亦可治．诊其脉虚甚．盖难产．因气血虚．故产后尤虚．试与峻补．以参术为君．芎、归为臣．桃仁、陈皮、*、茯苓为佐．以猪羊胞煎汤熬药汁．极饥饮之．一月而安．盖气而骤长．其脬即完．恐稍迟即难成功也．一妇产后．阴户下一物如合钵状．有二岐．此子宫也．气血弱．故随子而下．用升麻、当归、*大剂．服二次．仍用皮工之法．以五倍子作汤洗濯．皴其皮．后觉一响而收入．但经宿着席．破落一片如掌大．心甚恐．朱曰．非肠胃比也．肌肉破尚可复完．以四物加人参数十帖．三年后．复生一子．震按难产因气血虚．故产后尤虚．此是至言．然以论损破尿胞．脱下子宫者．尤为确切不移．他证又当活看．玉关不闭立斋曰．一妇人阴门不闭．肿痛．发热恶寒．用十全大补加五味．四剂肿消而敛．若初产肿胀．或痛而不闭者．当用加味逍遥散．若肿既消而不闭．当用补中益气汤．切忌寒凉之剂．震按玉关不闭．虚证无疑．而虚证之中．又有分别．立斋之加惠后学多矣．特是产科奇病甚多．奇方亦甚多．兹集不能全载．如遇怪异证候．当于叶杏林所述诸书检求之．夫学医何难．不过多读书耳．金史载张洁古学医．夜梦有人用大斧长凿．凿心开窍．纳书数卷于其中．自是洞彻其术．因思天使此人为良医．尚须纳之以书．我侪既不梦斧凿开窍．务必从目从口将书纳之于心．纳之诚多．宁让洁古独步耶．设遇奇病．自有奇方．可向腹笥检求矣．至类案江公注云．须问临产难易．去血多少．以辨虚实．及血热戒投温燥．俱系名言．又可为薛氏之功臣．本篇仅用于分享阅读，禁止用于商业用途，如有侵权，请告知删除。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
