治
验
四
逆
散
郑
昱
就诊时间：年7月14日初诊。
患者：于某，女，35岁。
四逆散加味治疗乳腺小叶增生症
之
十
四
主诉：年7月14日初诊。
现病史：
三月前不明原因出现乳房胀痛，经期尤甚。B超示：乳腺小叶增生。患者平素白带偏多，大便不调，小便可；食纳、夜寐尚可。
舌、苔：舌淡红、苔薄白。
脉象：脉弦缓。
辨病：乳腺增生症。
辨证：肝郁气滞，痰浊阻络。
辨治：疏肝理气，祛痰通络。
方药：四逆散加味
柴胡12g，赤、白芍各12g，枳壳、郁金、青皮、香附各10g，橘核10g，瓜蒌15g，酒大*5g，制附子5g，生甘草5g。7剂，水煎服ml，每日1剂，日二次，早、晚饭后半小时各ml。
二诊：21日复诊时，述7月17日月经来潮，乳房胀痛感消失，月经正常，行经第二天左少腹胀痛，现已不痛，余皆正常。遂守方加浙贝10g。7剂，水煎服ml，每日1剂，日二次，早、晚饭后半小时各ml。
三诊：8月18日就诊述乳房已无胀痛，希望用药巩固，遂仍进原方7付，随访无复发。
笔者体会：
对于乳腺增生症，目前市场上的成药甚多，而诸多患者又为贪图方便而纷纷求助于这些价格不菲的成药，但往往收效不大。究其原因，这些药多为活血通经如桃仁、红花之类，而忽视了妇女疾病多由情志所生，即情绪波动影响肝气疏泄，致痰浊内阻，聚而成块，故每每不验。笔者依据该病病机实质，以四逆散主治，加理气通络之郁金、青皮、香附；软坚散结之橘核、浙贝；酌加清热解*之瓜蒌；考虑该患者大便不调，故加激荡增效、痛便之酒大*、制附子。总之，诸药配伍精当，方证对应，症消病减。
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坐诊：周二下午、周三下午、
周六全天
地点：医院肝胆内科
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