看白癜风需要多少钱 http://baidianfeng.39.net/a_bdfzyyq/141108/4513569.html附子治脾胃湿热
谢某某，女，35岁。
乏力、精神差3年余。诉月经量大，有瘀块，常延后。自觉精神差。近期出现脱发。
查体：面色灰暗，眼周色暗。头发稍稀疏。
舌淡苔*腻，脉滑细。
诊断：虚劳。
处方（-4-11）：
炒苍术15g，厚朴10g，陈皮10g，茯苓20g，炒白术12g，防风10g，清半夏10g，*连12g，酒*芩10，丹皮10g，柴胡15g，炒白芍15g，枳壳12g，红花10，生甘草6g。
7付，一日一剂，分两次早晚饭后服。
复诊处方（-4-18）：
厚朴10g，陈皮10g，茯苓20g，炒白术12g，清半夏10g，生甘草10g，*连15g，*芩10g，柴胡12g，炒白芍15g，枳实15g，羌活10g，石斛15g，滑石20g，生姜10g。
7付，一日一剂，分两次早晚饭后服。
复诊处方（-5-16）：
苍术10g，炒白术10g，柴胡10g，*芩10g，茯苓10g，桃仁10g，红花10g，益母草15g，附子15g（先煎），*参20g，香附10g。
复诊处方（-5-23）：
苍术10g，炒白术10g，柴胡12g，*芩10g，茯苓15g，*芪30g，附子20g（先煎），*参20g，枳实10g，大*10g（后下），生姜6g。
按：虚劳，从字面看，是以虚为本，治疗上应用补法。但在实际情况中，却往往有例外。正如此例，临床表现似乎一派虚象，但舌苔*腻，经水量大，可见湿热壅阻中焦，血分有虚热。因此，在补益之前，一定要解决湿热的问题。否则补也是枉然。起初以平胃、二陈、六一健脾燥湿清热，但收效不大。后考虑患者中焦湿热胶着，治湿热之常法，恐难骤然起效。因此，兵行险招，以一阳散诸湿。湿热之本在于湿，湿为阴邪，如同水雾，附子干姜犹如太阳，阳光普照，湿气皆散。以*参助脾气。如此，水湿可散。另经期延后，说明下元有寒，这也构成了附子使用的第二个理由。一周后，舌苔*腻稍好转，未见附子辛热的弊端，说明方向没问题。再加大附子剂量，更以生*芪益气，助脾之气。加大*，一为泻热，二来，与柴胡、*芩相伍，以合大柴胡汤之意，此不用是方，意在是方。生姜少许，是恐大*苦寒，监制其彪悍。个人体会：脾胃问题中，湿热最难。临床中，往往寒热错杂，用药左右为难，因此，寒热并用是很常见的。寒热并用，讲求阴阳平衡，是处理复杂问题的重要手段，仲景深谙此法。《伤寒论》中，寒热并用的方剂有大青龙汤、桂枝二越婢一汤、干姜*芩*连人参汤、半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、附子泻心汤、栀子干姜汤、*连汤、柴胡桂枝干姜汤、麻*升麻汤、乌梅丸、白通加猪胆汁汤、通脉四逆加猪胆汁汤等，学者当与这些方子中仔细体悟。
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