造成不孕的原因有很多种,原发性不孕的病因,幼稚子宫,子宫偏小,多囊卵巢。继发性病因,服用避孕药,人流(药流,手术),刮宫伤及子宫内膜异位,清宫后感染引起输卵管阻塞不通。而大多不孕都存在宫寒症,患者月经延迟,颜色偏黑,经期小腹发凉,痛。
治疗不孕,重在调经
月经不调,以气血双亏,气滞血瘀,寒凝血滞(月经延迟,经量减少,伴有血块)为多见。治疗,多以活血化瘀,温肾补元,补益气血,如血府逐瘀汤。
肾虚是不孕不能不谈的。
1、单纯肾虚,肾阳虚,肾精虚,肾气虚,肾阴虚,临床上单纯肾虚的并不多,辨证是关键。一般用药,仙灵脾,补骨脂,菟丝子,鹿角胶,尽可能不用或少用有*的中药,如附子。此型是种子问题。
2、肾虚与肝郁并见,肝郁表现为寒湿阻滞,临床多有输卵管阻塞,这类康复的几率还是比较高的。治疗主要是如何祛除湿寒,打通肝经,再加补肾的药就可以了。疏肝理气,淡渗利湿,舒经通络的都可以用。常用有,山甲(必用),香附,青皮(有经期及经前经后乳房胀痛),薏仁(汗多),茯苓,王不留行(有痛),皂刺,*芪,加*芪不至于好散太过,二可以使气机顺畅,气滞理气药适当加重,血瘀加活血药,如元胡,三棱,莪术,桃仁。有的肝郁伤于情志,还要加心理治疗。此型道路交通是否通畅。湿热,男科相对多一些,女科也是肝郁范畴。西医认为是慢性炎症引起的输卵管阻塞,用药有龙胆草,*芩清肝经湿热,此问题是气候因素,环境问题。
3、脾肾两虚,西医认为子宫壁薄弱导致受精卵不能着床引起不孕,特别是多次流产后引起的不孕和脾的关系大,脾属土主肉,孕育万物,没有土壤就不能发芽。脾虚同样不能孕育受精卵。治疗用健脾的中药,山药,*参,甘草,白术,莲子,此型是大地的土壤是否肥薄的问题。
生育,万物的本能,内因是生育之根本,外因是生育的条件。妇人不孕,查明生殖器官之发育情况是否正常,生殖道是否畅通后,始可治疗。如果是月经病不孕,常用八珍汤,五子衍宗丸,定坤丹,逍遥散几个方子,如因带下病不孕,用治带下即可。还有一种,月月怀孕,月月流产的。
1、月经期
因未受孕*体萎缩,月经来潮,此期除旧布新,用药顺势而行,去瘀生新。
(1)生化汤,川芎,当归,红花,益母草,泽兰,桃仁,炙甘草,炮干姜,山楂
(2)少腹逐瘀汤,官桂,干姜,炒小茴香,当归,川芎,赤芍,元胡,没药,蒲*,炒灵脂。
2、卵泡期
新周期刚刚建立,卵泡处于初级发育阶段,所分泌的激素尚少,需后天补充给养,促进卵泡成长。
(1)太子参,山药,炒白术,炙甘草,熟地,菟丝子,枸杞,壳砂仁
(2)*参,炒白术,茯苓,炙甘草,菟丝子,杜仲,熟地,当归,白芍,川芎,仙灵脾,陈皮,壳砂仁
3、排卵期
卵泡发育成熟或接近成熟,各种激素分泌旺盛,预示排卵即将发生。因排卵过程有多种激素参与及受大脑皮层中把神经活动的影响,极易受到干扰而出现排卵障碍,治宜排除干扰,调理先后天,畅通冲任二脉。
(1)菟丝子,枸杞子,女贞子,覆盆子,泽兰,红花,益母草,怀牛膝,制香附,郁金,赤白芍,丹参,葛根,羌活
(2)制附子,炙甘草,*参,熟地,枸杞子仙灵脾,桑寄生,川断,柴胡
4、*体期
卵子排出后,全靠后天气血营养,此期易出现气血分有不均现象。肝经血虚(生理性),肝气有余,易克脾犯胃,引起肠胃症状及水纳潴留症状,肝气有余,易生肝火,产生精神、神经方面的症状,治宜清气疏肝以松土,健脾生化以保墒。
(1)杜仲,菟丝子,当归,白芍,白术,茯苓,柴胡,青皮,甘草,*参,半夏,麦冬,陈皮
(2)*参,白术,茯苓,炙甘草,熟地,当归,川芎,白芍,益母草,香附
妇人基础方
当归芍药散合桂枝茯苓汤
当归10克,赤芍30克,茯苓15克,泽泻20克,川芎8克,白术10克,桃仁10克,丹皮10克,桂枝10克,三棱10克,莪术10克,元胡15克,江藤20克或加生*芪,乌药。当归芍药散,疏肝健脾,活血化瘀,健脾化湿,妇人腹中疾痛,当归芍药散主之。
卵泡发育不太好,不是太小,就是不圆,多存在脾肾亏虚,气血不足。在月经第五天开始服用补益气血,调理脾肾的中药,连用五天,再配伍疏肝的药物,用三天,这样有利于排卵。
输卵管是否通畅。有了好的卵泡,能否正常地排卵,但如果输卵管不通畅,则精子与卵子无法结合,也是不能受孕的。
可以手术同时服用中药。有一种特效药,紫河车,为子宫内膜所化生,对于子宫偏小,子宫内膜偏薄,月经量少的患者,处方时配伍此药,有取象比类,以形补形之功效,可以起到很好的疗效。