北京白癜风研究所 http://baidianfeng.39.net/a_wh/131128/4298723.html“刚从行*岗位上退下来，业务工作更加繁忙，门诊、讲课、教学、会诊等，几乎每一天，都把工作排得满满当当。”医院朱佳副院长总是这样说，“一日为医，终身为医，只要还在岗位上，我就必须尽好医生应有的职责。”青*不接时，成后起之秀上世纪70年代，中医人才到了青*不接的时期，医术传承迫在眉睫。中医前辈们年事渐高，却苦于没有学生取经抄方，急需新鲜血液打破中医断档的情况。作为恢复高考制度后的首届大学生，当时的朱佳因考取南京中医学院（现南京中医药大学）“中医本科班”，成为“幸运儿”。“跟着中医走，一步不落下。”朱佳说，不同于一般的高校教育，我们仅第一年在校学习中医学理论基础，到第二年，老师就换成了身在一线的医生。抄方、上门诊、查房，老师看病，学生们就跟着学。“每天起床第一件事就是背中医古籍，前几天遇到的病例该怎么处理、怎么开方，都得再温习一遍。”随便翻开一页朱佳保留的中医古籍，空白处都记满了字，笔记本的边边角角也在日日夜夜里打了卷儿。在名老中医李石清的教导下，为期两年的“实战”经验让朱佳打下了坚实的中医基础。“医院，就能对临床诊疗得心应手，被同事们刮目相看。”工作以后，朱佳参加了周仲瑛教授率领的科技部攻关项目“中医药治疗流行性出血热”的研究工作，先后赴东海、高淳临床一线，运用中医药对出血热病人进行救治，取得了非常好的疗效。他得到了锻炼，也从中体会到中医不仅是“慢郎中”，对危急重症、流行病、传染病也可以发挥很好的作用，这些经历更加坚定了朱佳学好中医的信念，他报考了周仲瑛教授的研究生。近50岁时，朱佳又参加全国第二批中医优秀临床人才的培养项目，再度跟随国医大师周仲瑛教授、国医大师徐景藩教授和韩树人教授等老师学习，进一步扎实了中医的功底，提升了中医临证水平。临床工作，他一干就是37年。朱佳和国医大师周仲瑛的合影“和病人面对面，心里才有数”作为著名中医呼吸病专家，朱佳曾全程参与“乙脑”等的中医药救治。“面对大规模传染病，没人不怕。但我是呼吸科医生，我必须上‘前线’去。”年新冠肺炎疫情暴发，2月19日，朱佳受邀加入国家卫健委成立的重症专家救治组，前往武汉一线进行联合巡诊。电话里，朱佳没有一丝犹豫即答应下来，第二天一早便乘上高铁，逆向而行。“刚开始，医院领导为了照顾我们专家，只要求我们在屏幕前和一线医生视频，为他们指导工作。那怎么能行呢？我必须进病房！和病人面对面，心里才有数。”为了更好地指导救治工作，朱佳主动请缨，穿上一层又一层的防护服，踏进ICU病房，面对面为重症患者号脉、看舌苔，零距离接触。“资源珍贵，要物尽其用。”防护服不便穿脱，朱佳不敢喝水、不敢进食，只为了能在病房里多待一会儿。医院，朱佳每天两点一线，和西医专医院的ICU病人进行诊治，并指导诊疗医生对病人进行中西医结合救治，充分发挥中医特色，取得了“1加1大于2”协同疗效的佳绩。“后来，我又前往*石、*冈、鄂州等地，开始第二期诊治。”第一天，朱佳早晨8点出发，医院后，从上午10点多到下午3点多一直泡在病房里。结束诊疗后，匆忙吃些食物又赶往下一个地方，晚上11点才回到住所继续整理病案，上报材料，朱佳一直忙到凌晨2点才休息。第二天继续出发.....年3月，朱佳在武汉进行专家会诊在一呼一吸间，钻研“症”与“证”的根本不把咳嗽当作一般症状来看，而是从整体出发，辨证论治。例如，咳嗽变异性哮喘又称为隐匿性哮喘或咳嗽型哮喘，以慢性、持续性、刺激性咳嗽作为唯一或主要症状。目前，其西医治疗方案与哮喘一样，主要通过小剂量激素联合支气管扩张剂治疗，虽然短时间有效，但是治标不治本，停药后易反复，副反应大，患者依从性也差，严重影响患者的工作与生活。朱佳从中医角度治疗效果颇佳。他认为“风为百病之长，善行而数变”，是引起咳嗽变异性哮喘的主要病因，常外风引动伏藏之内风，内外相交犯肺，肺气不得宣肃，咳嗽反复交作而不能愈也。古语有因痰而嗽之说，痰动则咳剧，痰出则咳缓。患者虽多表现为无痰或少痰，但临证时不少病人诉咽喉发堵、胸闷，为痰气交阻于咽喉。当然，痰可郁久化热而成痰热，或因阳气不化而成痰饮，但总不离乎风。埋头数十载，朱佳无一日不以至精至微的标准要求自己。他在无数病人的一呼一吸间，探寻症结根本，为病人思索钻研延续生命的“最优解”。
名医名方
感冒急性期症状消失后往往咳嗽迁延不愈，临床上称为感染后咳嗽。朱佳认为其兼具外感咳嗽与内伤久咳的特点，可从风邪论治，他向读者推荐“祛风宣肺方”，可祛风宣肺、缓急止咳，有效缓解患者症状。
组成：炙麻*5g、杏仁10g、牛蒡子10g、蝉衣6g、白前10g、桑白皮10g、紫苑10ｇ、佛耳草15ｇ、全蝎3g、炙甘草5g。
功效：祛风宣肺、缓急止咳。
主治：感染后咳嗽之风咳证。
症见：阵发性干咳或咳少量白色粘液痰，咽痒欲咳，甚至挛急性剧烈咳嗽，每因说话、冷热空气、异味刺激、情绪波动而诱发或加重。
用法：每日1剂，水煎，分2次口服，每次ml，连服半月—1月。
方解：本方为朱佳主任中医师结合多年临床经验自拟经验方，临床疗效显著，其主持申报了国家自然科学基金项目（“祛风宣肺方抑制PAR2下调TRPV1活性治疗感染后咳嗽的新机制”）对该方进行了作用机制的研究。组方中麻*辛温发散，能宣畅肺气而止咳平喘，为方中君药。杏仁降逆肺气，与麻*配伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降，加强宣肺止咳之功；紫苑润肺化痰止嗽，白前降气化痰止咳，上三味为臣药。牛蒡子疏风宣肺；桑白皮泻肺平喘；佛耳草有止咳平喘化痰功效；蝉蜕、全蝎疏风解痉，合用共奏止咳化痰之功。同时牛蒡子、桑白皮之类还可兼制麻*之燥性，使麻*温而不燥；方中用蝉蜕、全蝎等虫类药物目的在于增强抗过敏解痉、疏散络中风邪之力。诸药共同作用，可达疏散搏结于咽喉、气道及肺络之风痰，缓解咽喉、气道的痒感等刺激症状，修复已损伤的气道黏膜组织，对气道具有保护作用。
加减：久咳不愈，肺气已伤，有气短、气喘、自汗、乏力等表现，当以*芪补肺气、固卫表。纳差、便溏者，为脾虚之象，去牛蒡子，加以茯苓、山药、白术健脾益气。若气逆作咳、咽中异物感，兼见情绪不佳或急躁易怒者，当加醋柴胡、香附、郁金、青皮等疏肝理气之品，或可合用半夏厚朴汤行气降逆。若鼻塞有涕倒流者加苍耳子、辛夷、鹅不食草宣肺通窍。有泛酸嗳气症状者可用瓦楞子、乌贼骨、代赭石降气止咳。咽痒明显、咽中有痰喜清桑者可用荆芥、僵蚕、防风、苏叶、薄荷祛风化痰，挂金灯、筋骨草、一枝*花、桔梗清热利咽。口干咽干表现为肺燥阴虚者，加用南沙参、麦冬、百合养阴润肺。
来源：江苏省中医药管理局、医院
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作者：童棹凡孙骏
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