孟老中医治一病人，胁下痛不止，初用四逆散合小柴胡汤加元胡，香附等无效，经与我讨论后，弃西医病名，按中医思维辩证论治取得显效，今附录于下。
女，47岁，乙肝小三阳二十年，平时沒吃西药，如果不适，吃点中药就好了，前几日，可能是劳累了，突然出现右胁侧靠腰处隐痛不止（血不荣则痛），伴随着食欲不振，胃痞满（土壅木横），小便频数（肝气郁滞疏泄不止），大便软难解（太阴脾气虚），头晕倦怠（清阳不升），半夜失眠（胃失和降），余无不适，舌质淡红，苔稍腻，口不渴，唇干（脾虚阴火）
处方，羌活6g，防风6g，荆芥15g，柴胡6g，法夏9g，茯苓10g（碎），白芍15g，山萸肉15g，炙甘草6g，*连3g，*芪50g，*参15g，生白术30g，菟丝子20g，五剂
一剂药后，痛止诸症减，五剂服完，无任何不适，原方减*芪量，去荆芥，加熟地，川楝子，桑寄生，制丸巩固，随访，体日健。
我来简单的讲讲这个医案，病机前面讲过了，看看处方思路。
羌活，防风，柴胡，荆芥，升清阳使不下陷，法夏降阳明，与*连配伍辛开苦降，*芪，*参，白术，炙甘草大补脾气，茯苓渗湿健脾，白芍，菟丝子，山萸肉，补肝肾，益阴血止痛，药与病机相扣，故疗效甚好。
谈谈乙肝，西医认为乙肝是病*感染，这个不错，但为什么有人接触不感染，而有人就传染上了呢？
那么，乙肝病*到底传染不？乙肝是传染病，也不是传染病，一切病*细菌都会他生或自生.内经讲：正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚，人活在大自然中，与天地之气合而为一。人身体由自然界元素构成，既然天地人同气，就有可能产生种种疾病，大家可以想一想，哪个病都没有跑出我们的生活环境，就说明了一切疾病都可以自生或他生，所以说乙肝病*传染，但也不传染，主要看是否有适应它生存环境。
乙肝病*是嗜肝性病*，就喜欢肝细胞，以此为宿主，如果你的正气旺，邪不能侵，如果正气衰就危险了，正气衰的人可能不通过传染自己就产生，有这个土壤，就产生相应的东西，传染学的不足之处，只强调外因，这是非常片面的
其实，内外环境是相通的。我们的起居饮食呼吸，哪个能离开环境？那么为什么有人得这个病，有人不得呢？因为我们的正气虚，自然环境中的一切都是由个体组成，我们每个人或物就是一分子，病是由天气之偏或人气之偏才导致的，而中医治疗就纠偏，便之平和中庸。
有什么样的身体状况就可能得什么病？理论上是这样的。
大家可以想想，开水里不能生虫，冰水里也不能生虫，而潮湿的环境里面就最容易滋生细菌。
饭放在冰箱里低温无菌，用水煮沸无菌，如果冷热一掺，常温下，你看这饭还坏不坏？很容易就生细菌了。
所以说，得乙肝的人就是体内有着适合病*生存的环境，因此知道了乙肝病*是怎么产生的，就好办，破坏它生存环境，使其无法适应，那乙肝病*就停止了复制，或灭绝。西医治疗就是抗病*，抑制病*复制，但并不能解决根本问题，一旦病*产生耐药性，很容易复发，而且更加严重，多次复发后就容易恶化，并且长期用抗病*药，副作用也是很明显的，弄不好就癌变了。
而中医大多数也是头痛医头，你不是乙肝吗？病*引起的，杀*就是，西医说肝炎，那我中医就是肝火，有火必清，清热解*就是。
这完全背离了老祖宗的垂训！仲景先师谆谆教导：见肝之病，知肝传脾，当先实脾。（注意，实脾而非补脾值得玩昧）
但有的人就有异议了，你说实脾，但是我用茵陈，栀子，大*就可以治疗乙肝，甚至一些草药，鸡骨草，田基*，蛇舌草，蒲公英，六月雪，虎杖等等都可以治疗乙肝，而且疗效还不错，这些都是清热解*药啊，那又怎么说？
确实，清热解*之法是可以治疗乙肝的人，但要看在哪个阶段及病人体质，为什么有的人传染上了乙肝能自行转为阴性，而有的人就会成为慢性呢？
根源还是体质的原因，西医所谓的免疫力低下引起的，而从中医角度看，脾为先天之本，肾为后天之本，所以，治疗乙肝归根结底还是要落实到脾与肾的强大与否上。
而之所以清热解*药能治疗乙肝，主要还是病人正气尚可，只需用攻*药祛邪而正自安，但一旦转成慢性，正虚邪恋，不扶正焉能取得好的疗效。
为什么慢性乙肝难治呢？因为治疗乙肝并不是单纯的解决病*的问题，而是要改变自身体质，消除病*生存的环境，而这说起来容易，做起来却是个很难而漫长的过程。
特别要注意的是，乙肝日久，湿热疫*始终存在，而一旦失于治疗，疾病持续发展下去，导致正气日损，气滞血瘀，阴血暗耗，虚实挟杂，治疗很是束手，这需要极其考验医者的辩证水平及患者的配合与信任。
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