莪术开胃汤
十全育真治虚劳，
突破仲景锡纯豪，
莪术开胃无三棱，
胜兵偶得乃自嘲。
莪术6克生*芪15克*参10克
白术10克山药10克生内金10克
治脾胃气虚证见食少纳呆，少气懒言，或虚劳自汗而喘或精气不固，脉沉，细，弱。
胃口差严重者易生内金为炒五仙（炒五仙见本书五仙散）；
自汗严重者易生*芪为炙*芪，加枣皮，浮小麦；
喘严重者倍山药；
气虚严重者倍生*芪。
此方脱胎于张锡纯《医学衷中参西录》之十全育真汤，锡纯曰：“三棱，莪术与参，术，芪诸药并用，大能开胃进食，又愚所屡试屡效者也。”然胜兵以为三棱在此实属多此一举，此处仅莪术一味足矣！愚对锡纯钦佩之至，胜兵此言绝非辱没古之圣贤，且看下面分解：
三棱者，《本草纲目》:通肝经积血，女人月水，产后恶血。《开宝》:老癖症瘕，积聚结块，产后恶血血结，通月水，堕胎，止痛利气。《本经逢原》:乌芋善毁铜为消坚削积之物，服丹石人宜之。痘疮干紫不能起发，同地龙捣烂，入白酒酿绞服即起。又治酒客肺胃湿热，声音不清，及腹中热积蛊*。《丹方》治痞积，三伏时以火酒浸晒，每日空腹细嚼七枚，痞积渐消，故有黑三棱之名。凡有冷气人勿食。多食令人患香港脚虚劳咳嗽，切禁。以其峻削肺气兼耗营血，故孕妇血竭忌之。
反观莪术，缪希雍：“蓬获莪行气破血散结，是其功能之所长，若夫妇人、小儿气血两虚，脾胃素弱而无积滞者，用之反能损真气，使食愈不消而脾胃益弱。即有血气凝结、饮食积滞，亦当与健脾开胃、补益元气药同用，乃无损耳。”(《本草经疏》)。若行气破血散结，三棱，莪术相须为用，可谓绝配，然消食行滞开胃，乃莪术有而三棱不具备之功效也！又有临床实战，此处若只用三棱不用莪术，效果大打折扣，若只用莪术不用三棱，则效果比之同用三棱，莪术（且患者实属脾胃气虚）者更佳！三棱，莪术本为破气攻伐之品，此处患者气虚，莪术有赖参，术，芪诸药乃无损耳，今强加三棱与之相须为用，攻伐之力恐需更多参，术，芪诸药配合，且三棱之消食行滞开胃作用比之莪术实乃形同虚设，又有临床实践为佐证，故胜兵斗胆改锡纯之十全育真汤，实属创新的继承锡纯之志，锡纯在天有灵，定会感叹后生之可畏，中医之后继有人！
附：
莪术
为姜科植物蓬莪术或温郁金、广西莪术的根茎。野生。蓬莪术主产于四川，广东、广西；温郁金又称温莪术，主产于浙江温州；广西莪术又称桂莪术，主产于广西。秋、冬两季茎叶枯萎后采挖。除去地上部分、须根、鳞叶，洗净蒸或煮至透心，晒干，切片生用或醋制用。
辛、苦，温。归肝、脾经。
破血行气，消积止痛。
1．癥瘕积聚、经闭及心腹瘀痛。莪术苦泄辛散温通，既入血分，又入气分，能破血散瘀，消癥化积，行气止痛，适用于气滞血瘀、食积日久而成的癥瘕积聚以及气滞、血瘀、食停、寒凝所致的诸般痛证，常与三棱相须为用。治癥瘕痞块，常与三棱、当归、香附等同用，如莪术散（《寿世保元》）,并可治经闭腹痛；治胁下痞块，可配丹参、三棱、鳖甲、柴胡等药用；治血瘀经闭、痛经，常配当归、红花、牡丹皮等；治胸痹心痛，可配伍丹参、川芎用；治体虚而瘀血久留不去，配伍*芪、*参等以消补兼施。
2．食积脘腹胀痛。本品能行气止痛，消食化积，用于食积不化之脘腹胀痛，可配伍青皮、槟榔用，如莪术丸（《证治准绳》）；若配伍*参、茯苓、白术等补气健脾药，可治脾虚食积之脘腹胀痛。
此外，本品既破血祛瘀，又消肿止痛，可用于跌打损伤，瘀肿疼痛，常与其他祛瘀疗伤药同用。
十全育真汤
野台参（四钱）生*芪（四钱）生山药（四钱）
知母（四钱）玄参（四钱）生龙骨（四钱、捣细）
生牡蛎（四钱、捣细）丹参（二钱）
三棱（钱半）莪术（钱半）
治虚劳，脉弦、数、细、微，肌肤甲错，形体赢瘦，饮食不壮筋力，或自汗、或咳逆、或喘促、或寒热不时、或多梦纷纭、精气不固。
气分虚甚者，去三棱、莪术，加鸡内金三钱；
喘者，倍山药、加牛蒡子三钱；
汗多者，以白术易*芪，倍龙骨、牡蛎，加山萸肉、生白芍各六钱。
若其汗过多，服药仍不止者，可但用龙骨、牡蛎、萸肉各一两煎服，不过两剂其汗即止。汗止后再服原方。
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