医院魏雅君教授
现代医学认为，*体功能不全(LPD)是造成不孕与流产的重要原因之一。由于*体分泌*体酮不足，或*体过早萎缩，卵泡发育不良，子宫内膜分泌欠佳，而影响受精卵着床，继而降低IVF-ET(试管婴儿）临床妊娠率。
*体功能不全主要因为*体分泌*体酮不足，但随着研究的深入，人们陆续发现卵泡期FSH分泌降低，LH脉冲释放节律异常，LH和FSH排卵峰值不足，以及子宫内膜对*体酮反应性低下等，均可引起*体功能不全。
病因病机
中医学认为，*体功能不全性不孕症与肾阳偏虚有关，且大多兼夹心肝气郁证候，故提出本病以肾阳不足为主，肾阳不足的证型中，以阴虚及阳最常见，实质为肾虚偏阳虚。肾阳不足，命门火衰，阳虚则不能温阳子宫，即火不生土；或阴寒内滞于冲任、胞宫，以致冲任失调而不孕。
临床鉴别
在诊断*体功能不全时，不能仅据一个月经周期的表现做出决定，要有多个周期的*体期过短或伴有多次早期流产史才视为*体功能不全的典型表现。诊断时，先要排除全身性疾患、生殖系统器质性疾病，以及与妊娠有关的情况或药物作用。
01
全身性疾病
包括血液病、其他内分泌腺疾患。严重的肝肾功能障碍，也可能影响性激素的代谢而引起月经先期、月经量多等。
02
生殖系统病变
包括炎症、宫颈糜烂、宫颈息肉、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉及子宫肌瘤、子宫内膜腺瘤等，可致月经过多、经期延长，须予以鉴别。
03
其他
激素类药物如口服避孕药，安置避孕环，短期内可有经期提前、量多，甚或不规则出血。
辨证论治
临床治疗以健脾补肾，助阳促孕为主，结合人体月经周期的规律，拟以下三方：
补肾舒肝方（经行至排卵期前服用）
组成
熟地*、山药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、丹参、女贞子、墨旱莲、淫羊藿等。
功效
补肾调经方。
活血通络方（排卵期服用）
组成
桃仁、红花、泽兰、当归、枸杞子、丹参、穿山甲、生*芪、泽兰、羌活、香附、巴戟天、淫羊藿等。
功效
化瘀通络，益气化痰。
健脾益肾方（排卵后至经前期服用）
组成
熟地*、山药、山萸肉、川续断、淫羊藿、巴戟天、菟丝子、桑寄生、巴戟天、白芍、鹿角霜等。
功效
益肾助阳，调经促孕。
注意
事项
1
保证睡眠充足，避免过度劳累
2
饮食宜清淡易消化，保证机体营养物质摄入充足。少食油腻、辛辣刺激性食物。
3
适当的体育锻炼。
典型病例（肾阳不足之不孕）
张某
女，26岁，丰台人
初诊：年12月6日。
主诉
结婚5年，不避孕2年，不孕。
现病史：结婚5年，性生活正常，G1P0，不避孕2年，不孕。月经初潮13岁，经期4~5天，周期28~30天，量可，色红，无痛经，经前乳胀。末次月经12月3日，量可，色红，不痛经，白带不多，无异味。饮食、二便尚可。舌红，少苔，脉缓。
年3月试管妊娠2个月胎停育。年9月10医院查性激素六项示：LH2.0IU/L，FSH3.2IU/L，Emmol/L。诊断为“胎停育史”“月经不调”。
病机：肾阳不足。
治则：疏肝健脾，调经促孕。
方药1
*参15g
炒白术12g
熟地*15g
丹参12g
女贞子15g
菟丝子15g
枸杞子15g
紫河车块6g
当归12g
山萸肉15
山药20g
砂仁6g
（后下）
淫羊藿6g
炒白术15g
旱莲草15g
香附10g
生甘草6g
红藤30g
土茯苓20g
_7剂，水煎服，日2次。
方药2
桃仁6g
红花6g
赤芍10g
熟地*12g
泽兰10g
羌活10g
当归12g
穿山甲3g
*参15g
丹参10g
生*芪20g
枸杞子20g
仙茅6g
香附10g
生甘草6g
红藤30g
土茯苓20g
___7剂，水煎服，日2次。
二诊
年1月12日。末次月经1月2日，量少，痛经，有少量血块。饮食可，睡眠可，二便调。舌淡，舌下淤滞。就诊当日查B超见最大卵泡1.5cm，内膜0.6cm。嘱其不需再避孕。
三诊
年2月5日。末次月经1月29日，量可。1月31日自查性激素六项示大致正常。左胁处隐痛。舌红，舌下淤滞，脉弦滑稍数。
四诊
年3月12日。末次月经2月27日，量少，无痛经，白带不多。舌淡暗，脉缓。
B超检查监测卵泡大小，见：子宫3.8cm×3.2cm×3.7cm，内膜0.9cm；宫颈0.5cm，无回声；左卵巢2.8cm×1.7cm,右卵巢2.7cm×2.4cm，最大卵泡1.6cm×1.5cm。
五诊
年4月12日。末次月经3月27日。自查尿hCG阳性。刻下轻微腰酸痛。舌淡，脉滑。
保胎汤加减7剂，水煎服，日2次。医院建档住院保胎治疗。
专家介绍
我们以原版中医恭候在这里
期待您的到来
医院
医院地址
北京市朝阳区团结湖北路2号
(东三环长虹桥往南50米路东)
乘车路线
地铁10号线团结湖站C出口
(公交长虹桥或团结湖站)
预约电话
-
上午08:00～12:00
下午13:30～17:00
垂询电话
-（咨询）
-（预约）
门诊时间
07:30~21:00
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇