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小编导读
天气开始转凉，脑中风等心脑血管疾病的发生率也将随之上升。对于中风患者来说，语言和肢体功能的恢复情况是最为担心的问题。清代名医王清任对于此类病证创立有专方——补阳还五汤。在经方大家叶橘泉老先生的手中，此方灵活化用后还能治疗阳痿、坐骨神经痛、血管性头痛等多种疑难杂症。今天小编就带大家一起学习下叶老先生的临证妙用经验。
处方组成
生*芪15～60g，当归尾9～15g，赤芍9～15g，川芎6～12g，桃仁9～18g，红花3～9g，地龙6～15g，水煎服。
临证直觉诊断（一）——辨证
半身不遂，口眼歪斜，言语謇涩，口角流涎，筋脉拘急。大便偏干，小便频数或遗尿不禁。舌质暗或紫或有瘀点瘀斑，苔薄白或薄*，脉弦或弦涩。临证直觉诊断（二）——辨病
1.脑血栓恢复期或后遗症期。2.血管神经性头痛。
3.颜面神经麻痹。
4.冠状动脉粥样硬化性心脏病。
5.颈椎病。
6.癫痫。
7.老年性痴呆症。
8.男子阳痿。
9.坐骨神经痛。
10.跌打瘀痛。
11.下肢静脉曲张。
12.妇女痛经。临证直觉诊断（三）——辨体质
体质较好，体格健壮或肥胖，颜面红赤或偏暗，血压偏高，便秘倾向。
慎用或禁忌
阴虚血热或有出血倾向者应慎用或禁用本方。
首位提出“方证学”概念的经方临床大家——临床加减应用
1.脑血栓恢复期或后遗症期本方加丹参、葛根、鸡血藤。2.血管神经性头痛本方加白芷、藁本、防风。3.颜面神经麻痹本方加白附子、葛根、路路通。4.冠状动脉粥样硬化性心脏病本方加全瓜蒌、丹参、鲜鱼腥草。5.颈椎病本方加葛根、丹参、威灵仙。6.癫痫本方加石菖蒲、麻仁、马宝。7.老年性痴呆症本方加鹿茸、丹参、竹节人参。8.男子阳痿本方加刺五加、紫河车、阳起石。9.坐骨神经痛本方加独活、桑枝、牛膝。10.跌打瘀痛本方加接骨木、参三七、桑枝。11.下肢静脉曲张本方加木瓜、牛膝、参三七。12.妇女痛经本方加五灵脂、茜草根、香附子。辨证、辨病、辨体质七十年临床心得——医案与心得——脑血栓后遗症王某，男性，58岁，干部。年6月初诊。
患者自诉长期以来患有高血压病及动脉硬化症，近二三年来稍一劳累或受寒即感头重头晕，颈项强直。去年年底的一个星期天，患者一觉醒来发现左侧上下肢体不能动弹，话也说不清楚。救医院，被诊断为急性脑血栓形成。经过一个多月的住院治疗后，之前的症状虽有所改善，但左侧上肢感觉沉重，下肢行走时感觉不便，左侧上下肢均有麻木感，用手拿东西容易掉落。患者出院后每天服用防止血栓形成的西药，每周2医院做按摩。
视患者身材高大，颜面红赤。左侧颜面及肢体感觉障碍，肌力低于右侧。患者自诉身重体倦，说话时个别字句表达不清。舌质淡红，舌尖有少许紫色瘀点，苔薄*，脉弦紧。此乃气虚血瘀，脉络受阻，治以益气活血，疏通脉络。方取补阳还五汤：
生*芪60g，当归尾12g，赤芍9g，川芎9g，桃仁15g，红花6g，地龙12g，水煎服。
患者服药30剂后，左侧颜面及肢体感觉有所增强，用手抓东西时脱落的次数亦有减少，走路时步伐较前有力，只是说话时仍有字句表达不清。考虑患者脑中的语言中枢仍受有影响，建议患者同时接受针灸治疗，重点取廉泉、天突等穴位。耳针选取脑和皮质下等穴位。
经过三个多月的中药和针灸的联合治疗后，患者的症状又有进一步的好转，遂嘱其继续坚持治疗。到1年后的年年底，患者已恢复到正常人状态。我关照其可以停止中药（汤药）和针灸治疗，并下医嘱每天取丹参9g煎汤代茶饮用，细水长流，坚持长期服用以防止动脉血管的进一步恶化，以及预防脑血栓的复发。
临床实战经典指导书叶橘泉先生是首位提出“方证学”概念的临床家，是近代经方医学具有代表性的大家。本书原名《临证直觉诊断学》，是叶橘泉先生最为重视的著作。临证直觉诊断（辨证、辨病、辨体质）是中医大夫的经典辨证模式，书中记录了叶橘泉先生在临证直觉诊断中常用的76种重要处方，其中包括经验方、经方、时方，每种处方的后面列举了著者临床治疗的医案。集叶老七十年临证经验的干货好书，不容错过——《叶橘泉临证直觉诊断学》
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版权声明本文选自《叶橘泉临证直觉诊断学》（中国中医药出版社出版，叶橘泉著），最终解释权归原作者所有,由悦读中医（