概念
带下量过多，色、质、气味异常，或伴全身、局部症状者，称为“带下过多”，又称“下白物”“流秽物”等。
西医妇科疾病如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎性疾病等引起的阴道分泌物异常与带下过多临床表现类似者，可参照本病辨证治疗。
病因病机
饮食不节，劳倦过度，或忧思气结，损伤脾气，脾阳不振，运化失职，湿浊停聚，流注下焦，伤及任带，任脉不固，带脉失约，而致带下过多。
诊断
诊断
1.病史：妇产科术后感染史，盆腔炎性疾病史，急、慢性宫颈炎病史，各类阴道炎病史，房事不节（洁）史。
2.症状：带下量多，色白或*，或赤白相兼，或*绿如脓，或混浊如米泔；质或清稀如水，或稠黏如脓，或如豆渣凝乳，或如泡沫状；气味无臭，或有臭气，或臭秽难闻；可伴有外阴、阴道灼热瘙痒，坠胀或疼痛，或伴尿频、尿痛等症状。
3.检查
（1）妇科检查：可见各类阴道炎、宫颈炎、盆腔炎性疾病的体征，也可发现肿瘤。
（2）辅助检查：①实验室检查：阴道炎患者阴道分泌物检查清洁度Ⅲ度或以上，或可查到滴虫、假丝酵母菌及其他病原体。急性或亚急性盆腔炎，血常规检查白细胞计数增高。必要时可行宫颈分泌物病原体培养、病变局部组织活检等。②B超检查：对盆腔炎性疾病及盆腔肿瘤有意义。
鉴别诊断
1.生殖道癥积和癌病
带下量多是一种症状，以妇科生殖道炎症最为常见，生殖道癥积及癌病亦可出现。若生殖道癥积突入阴道时，可见带下量多，赤白或色*淋沥，或伴臭味，通过妇科检查可鉴别；
2.白浊
带下色白量多时需与白浊鉴别。白浊是泌尿生殖系统的化脓性感染，临床特征为尿窍流出混浊如脓之物，多随小便流出，可伴有小便淋沥涩痛。尿道口分泌物做淋球菌培养呈阳性，可资鉴别。
带下过多脾虚证
主要证候：带下量多，色白，质地稀薄，如涕如唾，无臭味；伴面色萎*或晄白，神疲乏力，少气懒言，倦怠嗜睡，纳少便溏；舌体胖质淡，边有齿痕，苔薄白或白腻，脉细缓。
证候分析：脾气虚弱，运化失司，湿邪下注，损伤任带，使任脉不固，带脉失约，而为带下量多；脾虚中阳不振，则面色萎*或白，神疲乏力，少气懒言，倦怠嗜睡；脾虚失运，则纳少便溏。舌淡胖，苔白或白腻，脉细缓，均为脾虚湿阻之征。
治法：健脾益气，升阳除湿。
方药：完带汤（《傅青主女科》）。
人参1、炒白术1、白芍1、山药2、苍术2、陈皮1、柴胡1、荆芥穗1、车前子2、甘草1；14剂。
若脾虚及肾，兼腰痛者，+续断1、杜仲1、菟丝子1
若寒湿凝滞腹痛者，+香附1、艾叶1
若带下日久，滑脱不止者，+芡实1、龙骨1、牡蛎1、乌贼骨1、金樱子1
若脾虚湿蕴化热，带下色*黏稠，有臭味者，宜健脾除湿，清热止带，方选易*汤：山药2、芡实1、白果1、*柏2、车前子2；10剂。
病案举例
治法：健脾益气，升阳除湿
方药：完带汤
完带汤：人参1、白术1、白芍1、山药1、苍术1、陈皮1、柴胡1、荆芥穗1、车前子1、炙甘草1、芡实1、龙骨1、牡蛎1、乌贼骨1、金樱子1
14付
说明：以上医学观点为专家个人意见，不代表天江药业立场。
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