当归四逆汤源于汉代张仲景的《伤寒论》，本书的厥阴篇条原文为：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。当归三两、桂枝三两(去皮)、芍药三两、细辛三两、甘草二两(炙)、通草二两、大枣二十五枚(攀，一法十二枚)，上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。"
当归四逆汤证的最基本病机为肝阳亏虚不升，导致了血虚、寒凝、血瘀的病理状态，同时这些病理状态又相互影响，从而加重了病情。
减药物规律厥阴肝经寒凝较甚时，可去芍药、大枣或当归，以突出温肝散寒通络的功效；病症无明显经脉不通的表现时，可去通草；阴血津液亏虚、血瘀较甚、水饮上冲、脾胃气虚、阳气虚甚、胎动不安时，可去细辛、通草；患者内有郁热、痰湿内蕴、水饮内停时，可去桂枝、细辛。增加药物规律如厥阴肝寒较为严重，可在原方基础上加吴茱萸、生姜、艾叶；如阴血亏虚较严重，可加阿胶、麦冬、生地；如阳气亏虚较重，加*芪、附子、生姜、羊肉；瘀血较甚，加川芎。在治疗兼证方面，如合并脾胃阳虚，可加附子、白术、干姜、人参；合并肺寒，可加杏仁、半夏、五味子；合并气虚，加*芪、人参；合并相火心火妄行，加丹皮、滑石、大*；合并风寒束表，可加麻*、葱白；合并风邪在表，加防风；合并水饮，加茯苓、生姜；合并牙痛牙出血，可加矾石；合并胎动不安，加阿胶、莲房；合并腰背痛，加独活、生姜；合并小便不通，加栀子仁、赤茯苓。合用药物合用药物大致可分为六类：“*芪、附子”、“吴茱萸、生姜、川芎"、“牛膝、鸡血藤"、“桃仁、红花、丹参"、“防风、*参、白术、地龙、干姜”、“乳香和没药、茯苓、乌药、香附和所有其他的合用药物"这六类。这六类合用药物，都有各自独特的功效：①*芪、附子。*芪善补气升阳，附子功在温阳散寒，两者都可增强当归四逆汤温升肝阳的疗效；②吴茱萸、生姜、川芎。吴茱萸、生姜两者相配，可散厥阴肝寒，而川芎为血中气药，可散血中寒凝，这三味药都有温阳散寒的作用；③牛膝、鸡血藤。牛膝补肝肾、强筋骨，鸡血藤活血通络，两者配合可治疗当归四逆汤证常见的经络不通所致的腰腿疼痛、麻木、无力；④桃仁、红花、丹参。桃仁、红花、丹参都有活血祛瘀的作用，其中丹参还有补血的作用，三者合用则可活血补血；⑤防风、*参、白术、地龙、干姜。防风祛风，地龙通络，*参、白术、干姜健脾祛湿，合用起到健脾祛湿、祛风通络的作用；⑥乳香和没药、茯苓、乌药、香附和所有其他的合用药物。乳香没药为药对，主活血，茯苓健脾渗湿，乌药、香附有疏肝行气的作用，阳气不升则郁、肝克脾则土虚生湿，脾虚肝郁是当归四逆汤证中经常伴随的病机，故乌药、香附、茯苓可配合使用。综上所述，合用药物的主要作用一是增强当归四逆汤的功效，二者是解决其容易伴随的病机。
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