我国知名研究白癜风的专家 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4283860.html贵在心脏不支架案例一陈xx,69岁,河北省正定县人,一辈子都在村里务农。骨瘦如柴,面色苍白，几乎连说话的劲儿都没有,眼睛微闭,喘息低微,时断时续地诉说着他的病情。胸部憋胀闷痛，胸部疼得厉害,有如触电,一直疼到脊背部。全身软弱无力,不能动,动辄虚汗淋淋头晕目眩,心慌气短,不停地喘息咳嗽,去卫生间都得扶着墙壁慢慢挪动身子。心脏冠状动脉血管狭窄,有一处堵塞接近70%,另一处堵塞接近80%,且血管已有萎缩,严重供血不足,需要置入两个支架。刻下症：脉极沉迟细弱,并有结代,舌紫暗苔白,证属阳虚气弱、脾肾虚寒,从而导致心脉瘀阻,不通则痛,与《金匮要略》所言“胸痹心痛短气”病症颇相似。据脉证遂拟补气温阳、理气散结、活血通络,辅以滋阴益血、敛肺复脉。处方①*芪30克*参20克炙甘草10克②附子15克桂枝10克瓜蒌30克薤白20克③川芎15克丹参20克红花10克水蛭10克④茯苓10克⑤降香10克香附10克⑥仙灵脾10克⑦麦冬10克五味子10克⑧蜈蚣1条地龙10克⑨生姜3片大枣30克水煎服,每日1剂。10天后,陈某在儿子的陪同下,竟亲自来我诊所,言服药后胸痛大减,而且也有了精神,脉稍有力,虽有结代,已较前少了许多。效不更方,除*参加至30克外,余药不变,继续服用,直至彻底病愈。其后,患者即回到家,继续服药,服药期间,曾7次来电话诉说服药后情况,除去掉附子外,余药稍事修改,并又酌加补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸等,以温补脾肾,涩肠止泻。年8月20日,陈X×又与其子来到我的诊所,时隔两年零8个月,他完全变了一个人,我几乎认不出来了。只见他面色红润,体态结实,说话有力。他高兴地说他现在觉得身上比年轻时还有劲儿,什么农活都能干。不仅经常去十几里外赶集,还爬高下低帮助村里人盖房子。每天干活,一如常人。诊其脉和缓有力亦无结代。他还说每次服药后都在小本子上作个记录,他一共服了余剂呢!他还说他最感神奇的是,不仅他的冠心病痊愈了,而且小腹冷痛、晨起即泻的30余年痼疾亦愈。过去三天两头感冒,现在这一两年也未感冒过;过去是一点冷食也不敢吃,现在夏天也敢吃西瓜了。案例二郑×，女，67岁。医院,诊断为陈旧性心肌梗死,经输活血化瘀药未效，北京医院,做彩色B超,确认为心肌梗死严重,需做心脏支架。家属坚持保守治疗。询之其心绞痛每10来分钟发作一次,每次疼痛1-2分钟,服硝酸甘油稍缓解。其疼处即在心脏部位的上下左右不定,有时似揪着疼,有时窜着疼。全身极度疲乏无力,胸部憋、胀、闷,两手麻胀,每上一节楼梯都很吃力,气喘吁吁,岂能上二楼?睡觉时不能平躺,夜间尿频,血压21.39.3kPa(/70mmHg)。脉见沉而弦细稍数,舌质稍红,苔薄白。此乃气虚气滞而导致胸阳不振、心脉瘀阻。治以大补气血、疏肝解郁、活血化瘀、通阳散結。处方：①*芪60克*参60克炙甘草10克②桂枝10克瓜蒌30克薤白15克枳实10克③苏梗10克八月札15克郁金15克④丹参30克⑤仙灵脾15克生地30克水煎服,20剂年10月12日二诊:自述服上方1剂后,矢气频传,心绞痛大减,发作时间为每3~4小时1次。15剂后心绞痛完全消失,两手已不麻胀,睡觉也能平躺了,夜间亦不尿频。唯夜间12点还睡不着觉,后半夜也只能睡4个小时,虽仍疲乏无力,但较前大有好转。只是上楼梯仍觉腿软气喘,且头晕目眩,眼常流泪,精神有时恍惚,健忘耳鸣。时有胸闷,心跳心慌,而且便秘,脉仍沉而细弱微弦,舌质已不红,苔薄白,此仍气血阴阳不足,且浮阳上扰。继续大补气血,通阳散结,活血化瘀,镇潜浮阳,引火归原。佐以调气机升降、滋阴润肺,兼通腑导滞,处方①*芪50克*参60克白术10克柴胡10克升麻10克当归20克甘草10克②仙灵脾10克附子6克③瓜蒌30克薤白10克积实10克④五灵脂15克丹参30克⑤麦冬15克五味子10克⑥香附10克郁金10克⑦大*6磁石60水煎服,30剂年6月2日三诊:患者言,此方服1剂后即大便通畅,睡觉亦大为好转,晚上10点睡觉,一直睡到次日凌晨6点,5剂后诸症渐消。且患者说,因为一时找不到我，前后这两个方子她感到服后效果好,即自行决定抓药服用共服了83剂。她还兴奋地告诉我,她的血压一直平稳,保持在16/16.4kPa(/80mmg),头不昏,眼不花,眼睛也不流泪了,耳朵也不聋不响了。现在不仅上楼梯不喘,还能扛着20千克重的面袋上4楼,而且每晚还要跳舞一个半小时,也不觉得累。现在她还参加威海当地社区组织的老年演出队,有时一晚上演出要换14次行头也没问题。自服药以来,心绞痛就未再犯过。案例三有北京企业家王××,男,56岁,年3月25日早8点,突然四肢无力、胸闷憋气、心绞痛,医院,做“宝石CT”,发现心血管堵塞85%,遂置入3个支架,7天后又置入两个,共置入5个支架后于4月13日出院。并嘱要月月检查,日日服药。年在手术两周年才停止服玻力维,只服阿司匹林和他汀钙片。为了身体健康,他特地在离北京较远的郊区半山坡上买了农家小院,以便呼吸新鲜空气,还自种果蔬,过起了“采菊东篱下、悠然见南山”的世外桃源式的生活,颇为惬意，非有重要事决不下山,盖深明健康高于一切也。不料年3月26日,他在回城主持一次千人大会后、突然胸闷憋,心绞痛难忍,医院,医生检查后言还得再支架。他通过以前的经历已知支架并不能从根本上解决问题,故心中十分纠结,在服用硝酸甘油心绞痛趋缓后,急回到农家小院,令家人打开窗户,希图解决须大口呼吸的缺氧问题。然仍于10月17日凌晨4时和25日下午4时,两次犯病,服麝香保心丸才略有缓解。恰逢我因事进京,经友人介绍于10月28日来诊。诊见面色口唇晦暗,胸憋气喘,时不时要大口呼吸，稍动则喘重,心慌汗出,极度乏力,语言低微,夜间难寐，小便频数,脉搏达到每分钟次,然右脉洪大而数,左脉细沉难辨,此气虚阳脱而致心梗之危候,急疏方:①*芪30克*参30克②柴胡10克郁金10克杏仁10克③茯苓30克瓜蒌30克薤白30克桂枝10克④石菖蒲15克清半夏10克合欢皮30克⑤檀香5克砂仁3克乌药10克甘草10克生姜3片大枣3枚⑥百合30克水服,6剂年11月10日来诊。言服药后诸证大为好转,呼吸转为正常,胸闷痛也大为减轻。活动稍多仍心慌心痛,乏无力。诊见右脉仍大,而左脉略有起色,尚沉弱。古人言右脉大于左脉要益其气,综合脉证,疏以大剂益气血、温肾阳、安心神,兼以活血化瘀理气宽胸为治①*芪60克*参60克②当归15克川芎20赤芍15克丹参30克③附子10克桂枝15克仙灵脾10克④生龙牡各30克炒枣仁（搗）30克⑤柴胡10克菖蒲10克⑥瓜蒌30克薤白15克茯苓30⑦玉竹15克甘草10克生姜3片大枣3个水煎服,10剂。年11月25日来，言上方服后疗效更著,几如常人,面色晦暗尽除,口唇转红润,精神体力日佳,心胸亦无不适,嘱继服本方以资巩固。其后半年之内又曾来诊两次,均以此方为主随症略事加减,总计服药60余剂即结束其静养之园林生活,恢复其全国四处奔波开会出差之正常工作状态。年5月26日,其来电话告之,说其现在每日皆走10公里,最多时竟能走25公里,近期还到北极旅游了一趟。精神体力竟胜过心脏支架前,并言倘再支架下去,此命休矣,何能有今日?兴奋之至竞诗兴大发,常吟诗以作乐!案例四年1月8日,我在北京某医馆坐诊,有延边人韩x来诊,年55岁,言其心医院作心脏支架3个,但仍心绞痛如旧,因此想服中药。诊见面色晦暗,脉沉弱,询之果极度疲乏无力,伴有心慌失眠舌边尖红、苔白。遂处以大剂益气养阴、活血化瘀,兼宽胸理气扶阳为治:①*芪70克*参60克升麻10克柴胡10克桔梗10克②生地30克麦冬20克五味子10克③瓜蒌20克薤白10克茯苓20克④香附10克积壳10克磁石20克⑤附子10克桂枝10克仙灵脾15克⑥甘草10克生姜3片大枣3个水煎服,10剂。5月1日,韩x又来诊,言其服上药后丝毫未效,无奈，只好再次来京又支架3个,但仍心绞痛如前,因此还想再服中药。因其更加乏力气短,且有便秘,守前方加入火麻仁、元明粉、大*等,7剂。5月13日,韩×又来,言其仍心绞痛如前,又增心房纤颤,除了便稀而外,余证依旧,遂于原方减去火麻仁、元明粉、大*等,又加入元胡以解心痛,10剂。5月24日其又从延边来诊,言服药后仍未见效果。前后算来,患者从延边来京已4次,支架6个,服药27剂,共计服*芪克、*参克、附子克、丹参余克等。按以往的经验,大多服1剂就会见显效。吾所以敢言“贵在心脏不支架”者,因我治此病颇为顺手,可谓轻车熟路,何以此次竞“马失前蹄”?且面对患者的信任和徒劳往返之辛苦,我内心颇感愧疚,纠结之余,此次号脉格外细心。良久,终于察见前所谓脉沉弱者,实则脉濡而稍数也;前所见心绞痛者,乃胸闷重而痛也;前所谓便秘实则大便黏膩而不畅也。加之小便*、脘腹胀闷等等,一派湿热困脾之象,由此而引发心脏血管梗阻,所谓“城门失火,殃及池鱼”。失误在于自己疏忽于脉证而一味地去活血化瘀治心梗,遂改弦更张,为疏方①杏仁15克苡米60克白扁豆30克通草6克清半夏15克川朴10克苍术15克藿香10克佩兰10克滑石粉20克竹叶10克②大*6克*连5克忍冬藤30克③威灵仙15克瓜蒌10克④神曲10克鸡内金10克(捣)水煎服,10剂不意,患者未服完药即于6月2日打来电话,兴奋地告诉我,说这个方子吃了特别好,不仅心绞痛完全消失,人也热外有精神,想不到这副药让他的病来了个度的大转弯,特意从延边赶到北京,在医院安医院作超声心动图,诊断报告称:PCT术后静状态下未见明显室壁运动异常;三尖瓣反流(轻度);左室静张功能减低;医院作平板运动,试验报告一切正常,达到预期心率。患者因家中有事急需回延边,临行前特意向我报告这个喜讯。6月21日,韩ⅹ又专程从延边来北京正安诊所找我。过去他每次来京因心痛体衰皆由夫人陪同,此次他一人来京,见其精神焕发,声音洪亮,全无病态。我则据脉证对前方作了些稍许调整,意在巩固疗效也。案三据脉证,以参、芪、归大补气血,未有气血虚而心脏不衰者,辅以桂枝、附子温护心阳、玉竹滋心阴,此气血阴阳并施,方能强其心君;瓜蒌、薤白、茯苓祛湿化痰散结,湿痰不去则血流难以通畅;佐以生龙牡、炒枣仁养血潜阳以收散乱之神,盖神不安夜不眠最为伤害心脏;柴胡、菖蒲疏肝理气通窍,盖支5个架后仍濒生命垂危,未有不心情纠结而气滞穿阻者;扫清诸多障碍,使川芎芍、丹参活血化瘀而直通梗阻;又加入仙灵脾者,以其能补命门火、益气力、强志,虽入肝肾之药,而颇益于心，如此用药,所谓“医者意也”。案四与案三病同症同,用药思路亦大体相同一大补气血、活血化瘀等。然则屡用无应,幸能反思缘于自已疏于脉诊后改用健牌胃、清湿热,才有桴鼓之应。倘韩x心梗伊始即投此方,何须支架?小小心脏置入6个支架这样的异物，毕竟令人担忧终身。几十年来西化的中医界治心血管病大倡活血化瘀,看起来有别于西医,然而后者用支架方法使心梗得通;前者以活血化瘀药希冀使心梗得通。殊不知,二者虽然做法不同而思维则一也。——都是头痛治头,脚痛治脚;而二者结果亦一也。都解决不了心血管病问题。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇