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TUhjnbcbe - 2021/5/30 16:52:00

圆翳内障

圆翳内障是因高年体弱,精气日衰,目失涵养所致晶珠浑浊,视力渐降,最终瞳神内呈圆形银白色翳障,视力障碍的眼病。相当于现代医学的老年性白内障。本病多发于50岁以上的老年人,常呈双侧性,但两眼的发生及发展并不一致,先后快慢可相差数月甚至数年。药物对本病仅在早期有效,而病久翳成,翳定障老,则宜手术治疗,可恢复一定视力。

诊断依据

1、视力模糊,逐渐加重,渐至不辨人物,仅存光感。无眼红、眼痛、流泪等症。

2、裂隙灯检查见晶状体浑浊,皮质性老年白内障分4期。

(1)初发期:皮质中出现水隙,空泡和板层分离,周边部皮质首先可见楔状浑浊,逐渐向中央进展。

(2)膨胀期:晶状体浑浊加重,饱满,前房变浅。

(3)成熟期:晶状体全部浑浊,虹膜投影阴性,前房恢复正常。

(4)过熟期:晶状皮质浑浊呈液化状乳白色、核下沉、前房加深。老年性核性内障,浑浊从核开始,呈棕色浑浊,向周围发展,影响视力。

辨证论治

1、分证论治

(1)肝肾阴虚

晶珠浑浊,视物昏蒙,头晕耳鸣,腰膝酸软。舌红,少苔,脉细数。

滋阴补肾,益肝明目。

杞菊地*丸加减。枸杞子15g,菊花10g,熟地*12g,山药15g,山茱萸10g,泽泻12g,丹皮10g,茯苓10g,杜仲12g,菟丝子10g,白芍15g,当归12g,青葙子10g.

(2)脾肾阳虚

晶珠浑浊,视物昏蒙,形寒肢冷,面色白,喜热恶冷,大便溏薄,小便清长。舌淡,苔薄,脉细。

温补脾肾。

右归饮加减。熟地*12g,山药15g,枸杞子15g,杜仲10g,山茱萸10g,肉桂6g,香附片12g,*芪15g,柴胡9g,炙甘草10g.

(3)气血两虚

晶珠浑浊,视物昏花,不耐久视,眉棱骨酸痛,神疲懒言,肢软乏力。舌淡,苔白,脉细弱。

益气补血明目。

八珍汤加减。*参15g,茯苓12g,白术12g,熟地*15g,当归12g,川芎9g,赤芍10g,枳壳9g,远志9g,茺蔚子12g,菟丝子10g,五味子12g,炙甘草9g.

(4)脾虚湿热

晶珠浑浊,干涩昏花,口干不欲饮。舌红,苔*腻,脉滑数。

健脾和中,清利湿热。

三仁汤加减。杏仁10g,白蔻仁10g,薏苡仁30g,滑石10g,厚朴12g,白通草9g,淡竹叶9g,法半夏12g,茯苓15g,白术12g,大腹皮10g,车前子10g.

2、外治法用八宝散,点大眦角或下睑缘内,每日点3次;或用珍珠明目液,或昆布滴眼液点眼,每日3次。

3、针灸疗法

(1)体针:晴明、攒竹、鱼腰、臂臑、合谷、足三里、三阴交,每次选2到3穴,每日或隔日1次。

(2)耳针:取肝、脾、肾、眼等,每日1次,10次为1个疗程。

(3)穴位注射:取合谷、曲池、养老、肝俞、肾俞、三阴交、足三里、翳明,每次2到3穴,注射维生素C0.5ml,每日或隔日1次,10次为1个疗程。

4、单方验方

(1)枸杞子g,茯苓g,当归60g,青盐30g,菟丝子g,制作为丸服。

(2)生地*、熟地*、石斛各9g,天冬、麦冬各12g,*芩、茵陈、枳壳、甘草各6g,枇杷叶24g,水煎服。

5、手术疗法对晶珠全混,翳定障老,而瞳仁展缩如常,光定位及色觉良好,可行手术治疗。其他疗法宜增强营养,禁食辛辣刺激性食物,饮食以清淡富有营养为佳。尚可选用以下食疗法。

1、枸杞桂圆汤枸杞子10g,龙眼肉10个,加水共煮,连汤服用。

2、鳖肉猪肝汤鳖肉、猪肝各取适量,同煮食。

预防与护理

1、患者若手术后,应根据术式选择的不同,采用不同体位。

2、在阳光较强的热带或沙漠地区工作时,宜戴墨镜或防护镜。

3、对早期患者应及时点药服药。

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