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导读：随着现今人们饮食习惯的改变，胃脘疼痛患者越来越多，国医大师焦树德治疗胃脘痛使用三合汤或四合汤，临床疗效显著，可复制性强，有趣言：“三合合四合，痛在心窝窝”。“三合汤”“四合汤”治疗胃脘痛
焦树德-，河北省辛集市人，筹医院中医内科。学术代表著作有《焦树德用药经验十讲》、《方剂心得十讲》等书籍。
通过40多年的临床，三合汤、四合汤成为我治疗胃脘痛经常使用的方剂，常常收到令人难以思议的良好效果。
今不揣浅陋，把三合汤、四合汤洽疗胃脘痛的一些个人经验，介绍如下。
一、三合汤
高良姜6-10克，制香附6-10克，百合30克，乌药12克，丹参30克，檀香6克（后下），砂仁3克。
1、本方主治：长期难愈的胃脘痛，或曾服用其他治胃痛药无效者。
2、舌脉症：
舌苔白或薄白，脉象弦，或沉细弦，或细滑略弦，胃脘喜暖，痛处喜按，但又不能重按，大便或干或溏、虚实寒热症状夹杂并见者。
3、疾病：包括各种慢性胃炎，胃及十二指肠球部溃疡，胃粘膜脱垂，胃神经官能症，胃癌等所致的胃痛。
4、组方：本方是以良附丸、百合汤、丹参饮三个药方组合而成，故名“三合汤”。
（1）良附丸
其中良附丸由高良姜、香附等成分组成。主治肝郁气滞、胃部寒凝所致的胃脘疼痛。
良姜辛热，温胃散寒。香附味辛微苦甘，性平。理气行滞、利三焦、解六郁。二药合用，善治寒凝气滞胃痛。寒凝重者，重用高良姜，因气滞而痛者，重用制香附。
（2）百合汤
百合汤由百合、乌药组成。主治诸气偾郁所致的胃脘痛。
百合性味甘平，主入肺胃，降泄肺胃郁气。肺气降，胃气和，则诸气俱调，配以乌药快气宣通，疏散滞气，温顺胃经逆气。
二药合用，既能清泄肺胃郁气，又能防止百合平凉之性，有碍中运。故本方更适用于日久不愈、正气渐衰之证。
（3）丹参饮
丹参饮为丹参、檀香、砂仁三药组成。是治疗心胸、胃院疼痛的有效良方。
其中丹参味苦，性微凉，活血祛瘀，通经止痛。檀香辛温理气，利胸隔，调脾胃。砂仁辛温，行气调中，和胃醒脾。
三药相合，以丹参入血分，又配以檀香、砂仁，既能活瘀滞又能理胃气，再兼丹参功同四物，砂仁兼益肾“理元气”、“引诸药归宿丹田”，故对久久难愈、气滞血瘀、正气渐虚的胃皖痛，不但能够活瘀定痛，并能养血、益肾、醒脾、调胃。
以上这三个药方相合，组成三合汤则既主气、又主血，既主寒又主滞，治疗心腹诸痛，既能治病，又能益人，功效比较全面。
二、四合汤
即在上述三合汤中，再加失笑散，蒲*6-10克，五灵脂9-12克，四个药方合用，故名四合汤。
本方主治：同三合汤，但又兼有胃脘刺痛，痛处固定，唇舌色暗或有瘀斑，或夜间痛重，脉象沉而带涩，证属中焦瘀血阻滞者。
本方在三合汤的基础上，又加蒲*活血散瘀，五灵脂行血止痛，二药合用，再配合丹参，活瘀止痛的功效增强，对中焦有瘀血阻络而发生的心腹疼痛有良好疗效。
四方合用，既有气药，又有血药，既能祛邪，又兼益人，所以对久治不愈的胃脘痛，能发挥特有的效果。
三、典型病案
张某，女，49岁，演员，初诊日期：年10月18日。
素有胃痛已五六年，近半年来病情加重。渐渐消瘦，面色萎暗，舌苔根部较白，胃部疼痛喜按，得热减轻，脘堵腹胀，精神不振，全身乏力，食欲不振，二便尚调。右脉细弦，左脉沉细。
于10月4医院做胃镜检查，诊断为多发性溃疡，欲收住院治疗，在等床位的时间内，来找我诊治。
根据其疼痛已久，久病入血，并见痛处固定，脘腹胀堵，右脉细弦，诊为气滞血瘀所致的胃脘痛。再据其喜按喜暖，知兼有虚寒。治法采用温胃调肝，行气活瘀之法，以四合汤加味，处方如下。
高良姜10克，香附10克，百合30克，乌药10克，丹参30克，檀香6克后下，砂仁5克，吴茱萸6克，生蒲*9克，五灵脂9克，茯苓15克，木香6克。水煎服7-14剂。
进上药后，胃已不痛，精神好转，右脉已不细，弦意亦退。仍感胃部发堵，但己不发胀。
再守上方，稍事变动。上方乌药改为12克，檀香改为8克，砂仁改为6克，五灵脂改为10克，加桂枝9克，苏梗10克。继服14剂。
11月28医院。自觉症状己消失，遂停中药，12月5日，胃镜检查未见溃疡，不必再治疗，于12月7日出院。
至德堂中医馆
至德堂中医馆由清乾隆御医吴谦后裔，清光绪御医吴著昭曾孙，平利县马鞍铺吴氏至德堂中医第十代传承人吴风平教授于一九九九年创办的一家以纯中医为主的中医馆。医馆采用纯中医方法，以中药内服、外贴、针灸、手法理疗、气功、食疗等多种方法结合，医院治不了，西医治不好，别人无法治疗的各种肿瘤癌症、糖尿病、高血压、中风偏瘫、风湿类风湿、股骨头环死、强直性脊柱炎、牛皮癣、白癜风、男女不孕不育症、重症心脏病、重症肌无力、小儿脑瘫、肺纤维化、尘肺病、哮喘、脑萎缩、腰间盘突出、骨质增生等疑难杂症。